Как понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!

Под термином «депрессия» обычно понимают угнетенное душевное состояние, печаль, апатию, сопровождающиеся ментальной и двигательной заторможенностью.

Однако в XX веке получила развитие теория депрессий, которые протекают без этих привычных и знакомых каждому психиатру симптомов. Они называются «скрытыми», поскольку типичные проявления болезни не очевидны, буквально скрыты от пациента и врача.

Этот вид депрессий относится к атипичным депрессиям и в медицинской литературе может иметь название «маскированных», «ларвированных» или «депрессий без депрессии».

Именно скрытый характер такой депрессии затрудняет ее своевременное обнаружение и оказание медицинской помощи страдающему пациенту. Что же представляет собой это заболевание, как оно проявляется и возможно ли излечение? MedAboutMe ответит на эти вопросы.

Скрытая депрессия: симптомы и сложности диагностики

Как понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!

Скрытая депрессия — это соматизированное психическое расстройство. Соматизированным это заболевание является, поскольку проявляется в сфере телесного, а к психическим расстройствам относится, потому что причины этих проявлений лежат в психике. При этом психоэмоциональная составляющая симптоматики скрытой депрессии не очевидна, что является главной проблемой при постановке диагноза. Больной может не чувствовать тревоги, печали или беспричинной грусти, неудовлетворенности собственной жизнью. Однако его физическое состояние, боли, неприятные ощущения, нарушения в работе различных органов или общая чрезмерная усталость вынуждают его обратиться со своими проблемами к врачу-терапевту или специалисту узкого профиля. Но при наличии скрытой депрессии результаты анализов и обследований не демонстрируют органических причин имеющихся симптомов, что заставляет искать эти причины в области психики.

Второй факт, который может указывать на заболевание — неэффективность лечения, назначенного в соответствии с соматическими проявлениями.

Часто в такой ситуации пациент, следуя рекомендациям врача, прилагает максимальные усилия для того, чтобы справиться с болезнью, но не достигает ожидаемого результата.

И это закономерно, поскольку такое лечение направлено на физические симптомы болезни, в то время как причина их лежит в другой области. Поэтому скрытую депрессию необходимо лечить у психотерапевта, психиатра, психоневролога.

Какие же симптомы могут иметь место при скрытой депрессии?

  • Картина физических недомоганий в большинстве случаев представлена болями различной локализации: голова, сердце, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), шея, спина, мышцы и суставы. Имеют место функциональные нарушения в работе органов и систем: запоры или диареи, учащенное мочеиспускание, нарушение менструального цикла.
  • Часто наблюдаются вегетативные расстройства: головокружение, тахикардия, шум в ушах, скачки артериального давления.
  • Присутствуют в той или иной степени выраженности симптомы, характерные для классической депрессии: нарушение сна (бессонница или чрезмерная сонливость), астения, чувство постоянной усталости, потеря аппетита, тревога за свое здоровье.
  • Чувство сильной усталости, когда невозможно восстановить силы даже после достаточно продолжительного отдыха, и болевые симптомы считают наиболее частыми признаками скрытой депрессии.

Причины болезни

Как понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!

В развитии болезни принимают участие самые разные факторы. Среди наиболее частых причин скрытой депрессии называют:

  • генетическую предрасположенность,
  • врожденные нарушения обмена веществ;
  • некоторые заболевания: патологии головного мозга, рассеянный склероз и другие.

Специалистами не выяснены до конца причины, вызывающие изменения в обмене веществ, результатом которых становится дефицит в организме серотонина, норадреналина, дофамина — нейромедиаторов, ответственных за нормальную работу нервной системы и эмоциональное состояние человека. Установлено, что нехватка этих веществ не только ухудшает настроение, но и приводит к значительному усилению реакции в виде болевых ощущений на процессы, происходящие в организме. Это и наблюдается при скрытой депрессии.

Однако ведущую роль в процессе формирования скрытой депрессии играют внешние факторы: психотравмирующие ситуации, стресс, длительное нервное напряжение, интеллектуальное или физическое переутомление, что подтверждается стремительным ростом числа страдающих этим заболеванием людей в развитых странах.

Лечение: лекарства, психотерапия и здоровый образ жизни

Как понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!

Успешное лечение скрытой депрессии затруднено сложностью постановки диагноза. В силу того, что в клинической картине превалируют физические расстройства, больной склонен подозревать наличие у него органической патологии и не рассматривает консультацию у психиатра в качестве необходимой меры. В таких случаях долгое время пациент не получает адекватной помощи.

Однако совершенно правильно начинать лечение болезни с врача общей практики.

Ибо, наряду с возможностью не обнаружить за соматическими симптомами психическое расстройство, существует опасность пропустить органическое заболевание, если не провести тщательное и всестороннее обследование.

Только после того, как по результатам обследования будут исключены соматические причины болезни, можно обращаться к помощи психиатра.

Лечение скрытой депрессии включает использование антидепрессантов, транквилизаторов, седативных средств, психотерапии. Выбор методики лечения осуществляет врач в соответствии с клинической картиной, наблюдаемой у конкретного пациента.

Поскольку антидепрессанты и транквилизаторы могут иметь серьезные побочные эффекты, их прием больным должен находиться под постоянным контролем специалиста.

Терапия скрытой депрессии дает положительный эффект через несколько недель, но продолжать лечение следует от 3 месяцев до полугода.

Здоровый образ жизни — необходимое условие для выздоровления. Улучшить свое состояние возможно, соблюдая несложные правила:

  • рационально организовав свою профессиональную деятельность так, чтобы отдых занимал в ней достаточно времени;
  • следуя режиму дня: прием пищи, отход ко сну и подъем в определенное время;
  • ежедневно занимаясь аутотренингом (настрой на положительные эмоции, релаксация, прослушивание успокаивающей музыки);
  • уделяя внимание физической активности (прогулки, бег, плавание и любой другой вид деятельности, приносящий удовольствие);
  • увеличив пребывание на свежем воздухе;
  • регулярно выделяя время для занятий любимыми делами.

Безрецептурные средства для борьбы со скрытой депрессией

Как понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!

Назначать лекарственные препараты при скрытой депрессии должен врач. Многие из них имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты и отпускаются только по рецепту. Однако некоторые медикаменты можно принимать самостоятельно в периоды обострений для облегчения состояния.

  • Валокордин, Корвалтаб. Это препараты на основе фенобарбитала, валерианы и мяты. Обладают сосудорасширяющим, легким спазмолитическим и успокаивающим действием, облегчают засыпание. Применяют при приступах кардиалгии, нервном напряжении, бессоннице.
  • Афобазол. Легкий транквилизатор, устраняет нервозность, тревогу, помогает заснуть. Применяется также при соматических симптомах и астении. Не вызывает привыкания, сонливости в дневное время. Имеет легкое стимулирующее действие.
  • Ново-Пассит. Успокаивающий препарат растительного происхождения. Оказывает положительное воздействие на психоэмоциональную сферу: снимает напряжение, усталость, раздражение, что позволяет устранять связанные с этим функциональные нарушения: диареи или запоры, головные боли, вегетативные расстройства, дерматиты и др.
  • Деприм. Антидепрессант растительного происхождения. Действующее вещество — активные компоненты экстракта зверобоя. Препарат нормализует деятельность как центральной, так и вегетативной нервной системы, улучшает настроение, эффективно борется с астеническими проявлениями. При следовании инструкции не обнаруживает побочных эффектов.

Следует помнить, что скрытая депрессия лечится. Главное — распознать ее проявления, даже если они совсем не похожи на симптомы классической депрессии.

Пройдите тестКак понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!Умеете ли вы радоваться?Современный ритм жизни лишает нас возможности радоваться небольшим, но приятным событиям и явлениям. Таким, например, как неожиданный букет цветов от любимого, голос подруги в телефонной трубке, смс с признанием в любви. Остановитесь. Вам не помешает отдохнуть и расслабиться. Хотя бы на время прохождения этого теста.

Скрытая депрессия: что это, симптомы и признаки, способы диагностики

По данным медицинской статистики, примерно 20% населения планеты, то есть каждый пятый, страдают от депрессивных расстройств той или иной степени выраженности. У половины больных из этого числа депрессия протекает скрыто, что, по сути, лишает человека шанса получить соответствующую врачебную помощь.

Как понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!

Учитывая такие масштабы проблемы, следует более подробно рассказать о скрытой депрессии (СД), её отличительных признаках, а также эффективных способах диагностики этого грозного расстройства.

Скрытая депрессия — что это и чем она отличается от обычной депрессии

Отличительная особенность СД — больные не осознают наличие у себя заболевания, даже при его постепенном прогрессировании.

Во время обычной, так сказать «классической», депрессии пациенты высказывают достаточно чёткий перечень жалоб: постоянная тоска, довлеющее ощущение безнадёжности, глубокое отчаяние, отсутствие любых устремлений и целеполагания, наконец, острое желание поскорее умереть, чтобы попросту не мучиться. Пребывая в подобном состоянии, больные хорошо понимают, что с ними творится что-то неправильное, а потому рано или поздно некоторые из них обращаются за лечением к психотерапевту или психологу.

При СД столь ярко выраженная клиническая картина отсутствует, а потому полноценность депрессивного состояния никем не осознаётся — ни самими больными, ни членами их ближайшего окружения. Между тем распознать наличие у человека скрытой депрессии не особо сложно, если запомнить отличительные особенности этого расстройства.

Читайте также:  Как привести свои чувства в порядок – ваш онлайн психолог!

Симптомы и признаки

  1. Хроническая усталость. Больной начинает жаловаться на повышенную утомляемость при неизменности физических или интеллектуальных нагрузок. Обычно этот симптом приписывают утомлению от большого количества работы или сезонному авитаминозу, однако ни отдых, ни приём витаминно-минеральных комплексов устойчивого облегчения не приносит.

    Некоторые пациенты идут дальше всех и объясняют свою постоянную усталость возрастом, после чего покорно мирятся со «старостью» и мучаются до тех пор, пока кто-то не расскажет им про СД.

  2. Утрата интересов. Депрессивный пациент отмечает, что ему «всё надоело». Хобби и увлечения, былые желания и планы — всё это уже не мотивирует больного к действию.

    Свободное от обязательной работы время тратится на просмотр телевизора, компьютерные игры, пьянство и т. д.

  3. Тревожность. Угроза любых перемен воспринимается гораздо более остро и мучительно, чем это было до развития депрессии.

    Например, в случае физического недуга депрессивный пациент обязательно начинает «нагружать» свою психику самыми негативными сценариями ещё задолго до визита к врачу или клинического обследования.

  4. Эмоциональная нестабильность. Настроение пациентов сильно колеблется даже в течение одного дня, причём безо всяких понятных для этого причин.

    Позитивные эмоции при этом, как правило, не наблюдаются практически никогда.

  5. «Неизлечимые» заболевания. Преобладание «мигрирующих» соматических расстройств — главная особенность скрытых депрессий. Пациент с таким симптомом постоянно жалуется на проблемы со здоровьем (то сердце тревожит, то голова болит, то с желудком непорядок и т. д.

    ), однако внятного диагноза доктора ему, как правило, не ставят. Нередко такие больные начинают заниматься самолечением, самостоятельно себе «прописывая» и затем принимая различные медпрепараты.

  6. Снижение либидо. Практически полное отсутствие сексуального желания — характерный симптом для обсуждаемого расстройства.

    Больные говорят, что интимной близости им просто не хочется, и часто оправдывают это сильной усталостью.

  7. Нарушения памяти. Наиболее поздний и одновременно самый тревожный признак. Больные начинают всё забывать — назначенные встречи, памятные даты, взятые обязательства и т. д.

    Борясь с собственной забывчивостью, пациенты начинают всё записывать в блокноты или электронные планировщики, из-за чего проблема забывчивости длительно остаётся без надлежащего внимания.

Как понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!

В чём опасность скрытой депрессии

Бытует мнение, что СД опасна угрозой срыва, при котором длительно подавляемые отрицательные эмоции вырвутся наружу, в результате чего человек или покончит с собой, или причинит вред окружающим. Такой исход не исключается, но всё же рассматривается как крайне маловероятный.

Настоящая опасность СД заключается в резком снижении качества жизни, которая превращается больше в «существование» безо всяких радостей или хоть сколько-то положительных переживаний.

Больные, имеющие депрессивное расстройство, сами себя часто сравнивают с роботами, которые «функционируют» в основном ради блага их семьи или близких родственников. Дни, месяцы и даже годы сливаются для них в одно беспросветное серое пятно без единого проблеска позитива или желанной цели.

Такая жизнь, по словам самих же пациентов, напоминает им 7-й круг ада Данте — и это достаточно красноречиво описывает главную угрозу скрыто протекающей и нелеченной депрессии.

Способы диагностики

Наличие любых двух из семи вышеперечисленных симптомов даёт веские основания подозревать наличие у человека скрыто развивающегося депрессивного состояния.

Для подтверждения подозрений можно уговорить больного заполнить шкалу депрессии Бека — несложный опросник из 21 вопроса, занимающих не более 5-10 минут времени. Если результаты опроса покажут наличие как минимум умеренной депрессии, следует настаивать на посещении врача, который поставит точный диагноз. 

Пару слов о лечении

Лечением депрессии занимаются психотерапевты, реже — психологи. План терапии назначается индивидуально, и никаких общих рекомендаций здесь никто дать не может.

Именно поэтому при наличии обоснованного подозрения на депрессию разумнее всего будет обратиться к специалисту и пройти полный курс соответствующего лечения, а не искать «домашние рецепты» в интернете.

Депрессивное состояние. Что делать?

Как понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!

Для многих из нас депрессия ассоциируется с исключительно плохим настроением. Но это не совсем так. Депрессия очень многолика. И именно потому большая половина моих пациентов с депрессией при первичном осмотре отрицает у себя наличие депрессивного состояния. 

Давайте рассмотрим некоторые «маски» депрессии.

  1. Возникает непонятное тревожное предчувствие и страх заболеть раком, перенести мозговой инсульт или инфаркт миокарда, или заболеть другим опасным заболеванием. Появляется ощущение постоянной внутренней тревожности, которая не дает спокойно жить, работать и развлекаться. Приходится прислушиваться к малейшим внутренним изменениям. Нарушается сон, он становится беспокойным, с ночными просыпаниями и ранними пробуждениями. Нередко появляются приступы панических атак. Иногда простые приступы сердцебиения и скачки артериального давления. От постоянного недосыпания появляется сонливость и повышенная утомляемость днем.
  2. После перенесенного стресса или трагедии никак не удается жить, как ранее. Пережитая трагедия выходит на первое место в жизни. Другие заботы отходят на второй план. Все оценивается пессимистически. Возникает ощущение вины за неправильные поступки и сказанные слова. Много раз это все прокручивается в голове. Появляется уверенность в том, что Вы имеете полное право на постоянное плохое настроение, что Вы уже никогда не сможете радоваться жизни, как раньше.
  3. Утомляемость, особенно в утренние часы, которая к вечеру немного проходит. Слабость общая, раздражительность, ощущение физического бессилия, нежелание куда-либо идти и что-либо делать, ощущение бесперспективности. Подобные состояния сопутствуют хроническим заболеваниям: сахарный диабет, печеночная недостаточность, церебральный атеросклероз, болезнь Паркинсона и многим другим.
  4. А иногда бывает озлобленность на весь мир. Недовольство окружающими, ощущение несправедливости жизни. Уверенность в том, что родственники, близкие, сотрудники виноваты во всех Ваших неудачах и несчастьях. Сварливость, конфликтность, повышенная обидчивость.
  5. Или неуверенность в себе, в своих поступках, в своих намерениях. Плаксивость, мнительность, тревожность, самообвинение. Тремор рук, периодические головокружения, шаткость, головные боли, жжение в области сердца, урчание в животе, снижение аппетита, боли в спине.
  6. И это только часть возможных проявлений депрессии. Эти симптомы комбинируются, переплетаются и прикрываются мнимыми или настоящими заболеваниями других органов.

И общее между ними одно: отсутствие удовольствия от жизни.

По статистике каждый пятый хоть раз в жизни переживал депрессивный эпизод.

На первом месте в группе риска развития депрессии находятся пенсионеры и женщины, ухаживающие за детьми. На втором — работники общественного питания. На третьем — медицинские работники. Но депрессии подвержен каждый. 

К факторам, способствующим развитию депрессивных состояний относятся:

  • хроническая ишемическая болезнь сердца и мозга, онкологические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, инвалидность;
  • потеря близкого человека;
  • потеря работы;
  • беременность и послеродовой период;
  • наследственность (депрессивные состояния у родственников); 
  • психические расстройства в прошлом;
  • одиночество и социальная изолированность;
  • длительные стрессовые ситуации (сложные отношения в семье, истощающая работа);
  • употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем.   

Протестируйте себя:

  • Часто ли у Вас отсутствие желания что-либо делать?
  • Часто ли у Вас плохое настроение и/или ощущение беспомощности?
  • Нарушен ли сон?
  • Часто ли возникает ощущение упадка сил?
  • Часто ли у Вас плохой аппетит или переедание?
  • Считаете ли Вы себя неудачником?
  • Тяжело ли концентрировать внимание при чтении или просмотре ТВ-программ?
  • Бывает ли у Вас замедленность речи и движений или суетливость?
  • Посещают ли Вашу голову мысли, что лучше было бы умереть?

Это вопросы из опросника, рекомендованного МОЗ Украины для самооценки депрессии. Если больше ответов «да», чем «нет», вероятно, пора обращаться за помощью к специалисту.

Как понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!Сегодня депрессия лечится. Не быстро, но успешно. Для лечения используют антидепрессанты и психотерапию.

Не стоит рассчитывать только на свои силы и пытаться побороть ее в одиночку. Потому что депрессия — это не только эмоциональное расстройство, это еще и нарушение обмена серотонина, дофамина, норадреналина (биологически активных веществ, регулирующих работу мозга и других органов). И этот обмен можно наладить только с помощью приема антидепрессантов.

Современные антидепрессанты не вызывают зависимости и привыкания. Но принимать их для стойкого эффекта следует длительно: еще 6-24 мес с того дня, как симптомы депрессии ушли. Иначе все вернется обратно. Видимое улучшение появляется на 3-8 неделе приема препарата.

Работа с психотерапевтом ускорит процесс выздоровления. Поможет понять лучше себя и свои желания. Главная задача каждого человека — быть счастливым. Чем раньше начнется лечение, тем лучше и быстрее будет эффект. Не теряйте время. Жизнь бесценна!

Как распознать депрессию — отличие от плохого настроения

Как понять, что у человека депрессия – симптомы скрытой депрессии – ваш онлайн психолог!

Депрессия – это психологическое расстройство, которое проявляется сбоями в работе нервной системы. Часто люди путают между собой понятие депрессии и плохого настроения. Но с медицинской точки зрения это совершенно разные виды отклонений от нормального состояния организма. Соответственно, и лечить их необходимо отличными друг от друга методами.

Диагностирование депрессии

Если у человека на протяжении нескольких дней сохраняется плохое настроение, то уже стоит задуматься о наличии сбоев в нервной системе.

Определить наличие депрессии по плохому настроению и другим признакам можно только посредством проведения специалистом опроса о состоянии человека.

В клинике имени Корсакова уже давно наработали успешную методику раннего диагностирования депрессии, которая развивается из плохого настроения. Для этого психиатр спрашивает у пациента, сколько времени длятся симптомы, в какой они протекают фазе. 

Депрессия характеризуется наличием плохого настроения в течение всего дня, на протяжении 14 и более суток. 

Существует две категории людей, у которых повышена предрасположенность к депрессивному состоянию:

 1. Генетическая расположенность. 2. Пребывание в стрессовом состоянии.

Помимо этого вызывать депрессию могут и локальные, временные факторы (стресс, личные проблемы, происшествия). И до момента наступления подобных ситуаций невозможно определить, насколько нервная система человека подвластна влиянию окружающих проблем. На это влияет стрессовая устойчивость и другие факторы.

Главные и косвенные симптомы депрессии

Важно научиться различать просто плохое настроение в предвестники депрессивного психического расстройства. Во втором случае необходимо своевременное вмешательство опытного психолога, который назначит эффективное лечение. От плохого настроения могут помочь банальные вещи, начиная от таблеток с глицином и заканчивая простым отдыхом и расслаблением.

  • Ключевыми симптомами депрессии являются:
  • — Заметное снижение энергии, быстрая утомляемость;- Потеря интереса к окружающим людям и делам, которые ранее приносили удовольствие (например, пропажа интереса к хобби);- Нарушение сна и частичная потеря аппетита;- Понижение самооценки;
  • — Суицидальные мысли, задумчивость о целях жизни.

Распознать депрессию можно и по внешним признакам. Например, кожа при таких расстройствах становится бледнее. А при длительном проявлении от 2-х недель заметно снижение веса.

Что делать, если были обнаружены признаки депрессии

Существуют успешные случаи самолечения, но запущенные стадии сложно поддаются восстановлению без участия специалистов. К тому же, нет ни единого теста для самостоятельной диагностики. Многие из перечисленных выше симптомов применимы и к ряду других серьезных болезней.

Лечится депрессия курсом безопасных, сертифицированных и проверенных временем препаратов. В частности, используются антидепрессанты, назначаются курсы витаминов и минералов для восстановления иммунитета. 

Рационально сразу обратиться к профессиональному врачу. Психиатры московской клиники имени Корсакова предоставят желаемый уход и правильный подход к мужской и женской депрессии. Можно найти десятки положительных отзывов о том, как психиатры из клиники Корсакова уже на первом приеме определяют тип депрессивного расстройства и назначают результативное лечение без переплат. 

Важно понимать, что плохое настроение может пройти само собой. А депрессия – это отклонение в работе нервной системы, и его нужно лечить.

Диагностика депрессии, выявим признаки нервного истощения в ЦМЗ «Альянс»

Депрессия — это психическое заболевание, которому свойственно стойкое снижение настроения, трудности запоминания и концентрации внимания, физические расстройства (изменение аппетита, бессонница, тошнота при депрессии) и ряд других симптомов, которые мешают жить и функционировать.

За повышенной утомляемостью, усталостью или даже ленью могут скрываться первые признаки депрессии: ничего не хочется делать, человек перестает понимать, ради чего он живет и к чему стремится.

Со временем состояние может усугубиться: человек перестает выходить из дома, теряет интерес к любой деятельности — и к работе, и к любимому хобби.

После потери ориентиров в жизни неизбежно приходят мысли о суициде.

Диагностикой депрессии занимается врач-психотерапевт совместно с клиническим психологом.

Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту. Опытный психотерапевт сможет выявить признаки заболевания на ранних этапах, оказать быструю и эффективную помощь. Своевременное лечение максимально облегчит путь к выздоровлению и поможет избежать осложнений.

Часто расстройство прогрессирует постепенно. Дебют заболевания обычно не имеет ярких клинических проявлений.

Может наблюдаться некоторое изменение в поведении (угрюмость, тревожность) и снижение жизненной активности (при депрессии постоянно хочется спать, снижается интерес к тому, что увлекало раньше).

Всё это ошибочно списывают на плохое настроение и временную усталость. Из-за этого болезнь, с которой при вмешательстве специалиста на ранних этапах можно справиться довольно быстро, начинает прогрессировать.

Важно

При депрессии наблюдается не только подавленное настроение и трудности с концентрацией внимания, но и телесные проблемы: нарушение сна, головная боль, расстройства пищеварения, болезненные ощущения в области сердца. Лечить нужно не симптомы, а болезнь — как только депрессия побеждена, тело тоже восстанавливается.

Это приводит к целому ряду не только эмоциональных, но и физических проблем: часто наблюдается при депрессии набор веса или его потеря, проблемы со сном, головная боль, головокружение, боли в сердце, неврологические нарушения. Всё это дополнительно ухудшает моральное состояние.

Как определить депрессию у человека?

На какие признаки депрессии следует обратить внимание и насторожиться? Выделяют основные и дополнительные признаки.

К основным признакам депрессии относятся:

  1. Чувство подавленности и тоски, которое присутствует длительное время (дольше двух недель). Из-за этого человеку сложно общаться с окружающими, в том числе с близкими людьми, а затем он может полностью погрузиться в себя, перестать реагировать на то, что происходит вокруг.
  2. Утрата интереса к жизни и прежним занятиям. Пациента больше не волнует любимое хобби, саморазвитие и работа. В некоторых случаях человек может вообще не выходить из дома из-за депрессии, не видеть смысла ни в чем, считая всё тщетным и бессмысленным.
  3. Повышенная утомляемость, постоянная усталость и апатия. Часто можно услышать от человека, страдающего депрессией: «не могу ничего делать», «не хочу вставать по утрам». Со временем пациент действительно может большую часть времени проводить в четырех стенах, почти не вставая с постели.

Важно

Врачи выделяют несколько видов депрессии по степени тяжести (легкая, средней степени, тяжелая) и течению: реккурентное депрессивное расстройство (повторные депрессии), дистимия (хроническая «легкая» депрессия), депрессия в составе биполярного аффективного расстройства. В зависимости от вида каждому человеку индивидуально назначается терапия.

Дополнительные симптомы:

  • низкая самооценка, ощущение собственной ненужности, никчемности, необоснованное чувство вины;
  • негативный взгляд на мир, чувство безнадежности, тревожность, раздражительность, плаксивость. Люди пессимистичны, подвержены перепадам настроения при депрессии;
  • снижение внимания и концентрации, «трудно соображать», «нет мыслей в голове»;
  • суицидальные мысли;
  • нарушение пищевого поведения: переедание или, наоборот, отсутствие аппетита;
  • нарушение сна: бессонница, частые пробуждения по ночам или, наоборот, постоянная сонливость;
  • замедленные движения, тихая, невнятная речь, человек может долго оставаться в одной позе (например, лежа в постели, глаза в потолок).

В соответствии с МКБ-10 диагностически значимым является наличие двух основных симптомов и трех-четырех дополнительных. При этом эпизод должен длиться не менее двух недель.

Как распознать депрессию?

Как получить ответ на вопрос: «Есть ли у меня депрессия»? Если у вас возникли подозрения, вы заметили какие-либо из признаков выше у себя или близкого человека, нужно подтвердить диагноз — обратиться к врачу-психотерапевту.

Диагностика депрессии — это оценка симптомов и жалоб пациента врачом-психотерапевтом. Важно установить, после чего началась болезнь (после стресса, переутомления или «на пустом месте») и как она развивалась.

Врач использует следующие методики:

  1. Клинико-анамнестическое обследование — это основа диагностики депрессии. Специалист оценивает возможные причины депрессии, анализирует все симптомы (включая малозаметные и скрытые), сопоставляет их с диагностическими критериями. Опытный врач может поставить диагноз даже тем пациентам, которые находятся в состоянии апатии, постоянно плачут или отказываются идти на контакт с другими.
  2. Патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог. Для дифференциальной диагностики (например, с шизоаффективным расстройством) и контроля эффективности лечения (есть объективное улучшение или нет) психолог дает заключение о мышлении, памяти, концентрации, эмоционально-волевой сфере пациента.
  3. Осмотр невролога, терапевта — если у человека есть жалобы на боли, нарушения чувствительности, расстройства пищеварения, боли в сердце, необходимо выявить общесоматические заболевания, так как в некоторых случаях наличие основных признаков депрессии и нервного истощения связаны именно с ними. Для этого привлекают специалистов смежных профилей: невролога, терапевта, эндокринолога.
  4. Лабораторное и инструментальное обследование — если врач по симптомам заподозрил у человека другое заболевание, он может назначить анализ на уровень гормонов щитовидной железы (дифдиагностика с гипотиреозом), ЭЭГ, КТ или МРТ головы (органическое поражение мозга), Нейротест или Нейрофизиологическую тест-систему (эндогенные заболевания — шизофрения, шизотипическое расстройство).

Необходимо помнить, что депрессивные проявления могут быть частью симптоматики другого психического заболевания: шизофрении, биполярного или шизоаффективного расстройства.

Как понять, что у тебя депрессия? 

Чаще всего приступы депрессии длятся по 5–6 месяцев, хотя они могут заканчиваться раньше или, наоборот, затягиваться на годы.

С дистимией (хронической легкой депрессией) человек вообще может прожить всю жизнь и не знать, что болен.

Пессимизм, постоянное подавленное настроение и неспособность радоваться, проявлять яркие эмоции принимают за особенности характера, хотя уже в самом начале терапии человек преображается.

При первых признаках депрессии — подавленном, тоскливом настроении, равнодушии и отстраненности, или, наоборот, тревожности и раздражительности, проблемах со сном, аппетитом — необходимо оценить, как долго существуют эти симптомы и как сильно они влияют на вашу жизнь. Если состояние длится дольше двух недель (тем более несколько месяцев), и уже трудно справляться с работой и домашними обязанностями, откладывать лечение — нет смысла. Дальше будет хуже.

Важно

Если проявления депрессии мешают жить и работать, то ждать смысла нет. Нужно идти к врачу.

Депрессивное состояние, которое началось после психотравмирующей ситуации — утраты близкого человека, расставания, потери работы или имущества, сильного стресса и переутомления, можно снять без медикаментов, с помощью психотерапии.

Человек проговаривает ситуацию, врач обращает его внимание на отношение к людям и вещам, озвучивает эмоции и чувства, которые он испытывает.

Человек со стороны, который имеет специальное образование и способен беспристрастно выслушать самые личные переживания (и обязан оставить услышанное в тайне), поможет увидеть скрытые связи и провести неожиданные аналогии. Семейные конфликты можно разрешить на сеансах семейной психотерапии.

Медикаментозная терапия показана, когда речь идет о болезни.

Депрессия, симптомы которой возникли на фоне полного благополучия (человек был счастлив и полностью здоров), начинается из-за сбоя в работе нейромедиаторов — веществ, с помощью которых происходит обмен информацией между клетками мозга.

Одно из них, серотонин вообще называют «гормоном счастья». При депрессии уровень серотонина понижается, и повысить его можно с помощью лекарств — антидепрессантов. Подробнее о лечении депрессии.

Цены на услуги

Индивидуальная психотерапия 6 000 руб.
Консультация психиатра 6 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н. 8 000 руб.
Патопсихологическое исследование 5 000 руб.

Скрытая депрессия

Скрытая депрессия (матовая, стертая, латентная, депрессия без депрессии, соматизированная, псевдопсихосоматическая форма атипичной психической депрессии, упущенная, туманная и др.

) — особый вариант депрессивного состояния, выражающийся преобладанием в клинической картине «соматических эквивалентов» подавленного настроения в виде функциональных расстройств органов и вегетативной системы, в то время как собственно аффективные нарушения, скрытые соматической симптоматикой, остаются на втором плане и могут быть выявлены лишь при соответствующем исследовании. Подобные состояния Д.Д.Плетнев в 1927 г. описал под названием соматической циклотимии,  а Е.И.Краснушкин в 1947 г. — циклосомии.

Среди соматизированных психических расстройств видное место занимают сенестопатические явления — разнообразные боли, парестезии, ощущения жжения, локализованные в различных частях тела.

Не меньшую роль играют вегетативные расстройства: головокружения, тахикардия, приступы сердцебиения, сухость слизистой полости рта, анорексия, дискинезии желчных путей, запоры, снижение веса, гиперестезия мочевого пузыря, гипергидроз и др.

Наряду с этим наблюдаются ипохондрическая готовность, страхи, навязчивости и другие неврозоподобные нарушения — «психические эквиваленты депрессии», склонность к злоупотреблению алкоголем и наркотиками — «токсикоманический эквивалент депрессии», нарушения сна, снижение активности, половые расстройства и другие нарушения витальных функций организма. В.Ф.

Десятников (1978) разграничивает следующие субсиндромы скрытой депрессии: наркоманический, обсессивно-фобический, агриппнический (с упорной бессонницей), гипоталамический (вегетовисцеральный, вазомоторно-аллергический, псевдоастматический), а также алгически-сенестопатический с рядом вариантов последнего — абдоминальным, кардиалгическим, цефалгическим, паналгическим.

Приведенная классификация не отражает всего многообразия проявлений скрытой депрессии. Не учтены, в частности, сексуальные расстройства, явления гиперсомнии, иногда встречающиеся в клинической структуре депрессии; анорексия, а также редкая, но возможная при депрессии булимия; упорная обстипация, аменорея и т. д. Кроме того, не проводится четкое различение соматизированной и атипической форм депрессии.

Читайте нашу статью о маскированной депрессии

Пациенты со скрытой депрессией большей частью наблюдаются врачами-интернистами, в основном терапевтами и неврологами. Не является, однако, редкостью их появление у «узких» специалистов. Так, одна из наблюдавшихся нами пациенток неоднократно обращалась к окулисту с жалобами на исчезновение слез.

Из диагнозов, установленных таким больным врачами соматического профиля, особенно часто фигурируют «остеохондроз», «невропатия», «вегетодистония», «невроз», «нейродерматит», «бронхиальная астма, астматоидный бронхит», «ревматический артрит», «гастрит». Иногда подозревается симуляция болезни.

Решающее значение для диагностики скрытой депрессии имеет выявление собственно аффективных расстройств. Они сводятся к нерезко выраженному понижению настроения с преобладанием безрадостности (настроение типа unlust), ангедонии, потере удовольствия от жизни, пессимизму, чувству безнадежности.

Наблюдаются также тревожность, раздражительность, слезливость, явления болезненной психической анестезии, повышенная впечатлительность, ранимость, чрезмерная мнительность. Формируется особое отношение к болезни, имеет место повышенная лабильность проявлений болезни под влиянием психогенных воздействий.

Более чем у половины больных имеют место суицидальные мысли и попытки, значительно реже — стремление использовать вторичную выгодность расстройств.

Как правило, предъявляются жалобы на ухудшение внимания, памяти, притупление умственной деятельности (рассеянность, несобранность, неумение поддержать разговор, хорошо продумать и свободно выразить мысль и т. д.). Снижается репродуктивная память — больные отмечают, что не могут в нужный момент вспомнить хорошо известные им сведения.

Они констатируют также ослабление побуждений, потерю интересов в различных сферах жизни и деятельности, обеднение эмоциональной жизни и большей частью рассматривают это как признаки болезни. Могут встречаться симптомы деперсонализации и дереализации, отдельные обманы восприятия, в частности галлюциноиды.

В целом распознавание скрытой депрессии основывается на следующих  признаках:

  • начало заболевания часто не связано с влиянием психогенных, соматогенных и экзогенно-органических факторов;
  • фазное течение. В анамнезе можно встретить указания на повторяемость периодов недомогания, слабости, нервности, сниженного настроения, выраженных нарушений сна и прочих расстройств, свойственных данному варианту депрессии. Длительность фаз составляет месяцы и годы. Могут иметь место эпизоды легкой гипомании;
  • наследственная отягощенность по линии аффективных психозов. Симптоматика заболевания пробанда может иметь значительное сходство с болезненными расстройствами, наблюдающимися у ближайших родственников;
  • витальный оттенок сниженного настроения («тяжесть на душе, сердце ноет, щемит, сдавливает…») с упорными нарушениями сна, анорексией, снижением либидо, ощущением упадка сил;
  • суточные колебания настроения и самочувствия (ухудшение по утрам, в первой половине дня, со спонтанным улучшением во второй половине дня, к ночи — «вечерние интервалы»);
  • наличие в психическом состоянии указаний на явления идеаторного и психомоторного торможения, нарушения репродуктивной памяти, симптомы болезненной психической анестезии, деперсонализации, дереализации;
  • наличие суицидальной готовности;
  • общесоматические и вегетативные расстройства при скрытой депрессии не укладываются в клиническую картину ни одного определенного соматического заболевания. Тем не менее существуют формы скрытой депрессии, обнаруживающие значительное сходство с проявлениями соматических заболеваний. Термин «маскированная депрессия (ларвированная, депрессия в маске)» адекватен именно для данных форм.

Их генезис остается неясным, в качестве гипотезы могут рассматриваться по меньшей мере три механизма:

  1. скрытая депрессия выявляет субклиническую соматическую и неврологическую патологию, то есть служит причиной ее декомпенсации, манифеста;

  2. скрытая депрессия сочетается с реальными соматическими синдромами (бронхиальная астма, нейродерматиты, аллергические явления, заболевания суставов), патогенетически связанными с депрессивным состоянием.

    Эффективное лечение депрессии может иметь результатом полную ликвидацию психосоматических синдромов и компенсацию явной и субклинической соматической патологии.

    И в том и в другом случае речь идет о сложных этиопатогенетических зависимостях и необходимости сохранения широких подходов в трактовке реальной  патологии;

  3. скрытая депрессия имитирует соматические нарушения вследствие своеобразия внутренней картины болезни.

    Долго болеющие пациенты, размышляя о своем самочувствии и читая специальную литературу, находят рано или поздно аналогии собственного состояния с каким-нибудь телесным заболеванием.

    В последующем свои жалобы они искажают в соответствии с принятой ими моделью болезни и тем самым устанавливают сходство с ней. В данном случае следовало бы, очевидно, говорить не о скрытой, а об ипохондрической депрессии.

    Терапия антидепрессантами способна улучшить состояние пациентов, особенно в той его части, где она не затрагивает ипохондрических трактовок и тех нарушений, которые приближаются к конверсионным (при истерической депрессии), то есть вытекающим из болезненных ожиданий; положительная реакция на антидепрессанты (диагностика ех juvantibus).

С целью выявления скрытой депрессии у больных, предъявляющих только соматические жалобы, Кильхгольц предлагает врачам-интернистам краткий опросник. Большинство утвердительных ответов предполагает наличие депрессии. Эти вопросы могут быть полезны и начинающему практиковать врачу-психиатру:

  1. Получаете ли Вы такое же удовольствие от жизни, как раньше?

  2. Не трудно ли Вам стало принимать решения?

  3. Не сузился ли за последнее время круг Ваших интересов?

  4. Не стали ли Вы в последнее время больше думать о неприятном?

  5. Не кажется ли Вам теперь, что жизнь стала бессмысленной, бесполезной?

  6. Не чувствуете ли Вы себя более усталым и (или) менее энергичным, чем обычно?

  7. Не нарушился ли у Вас ночной сон?

  8. Не потеряли ли Вы аппетит, не похудели ли?

  9. Не ощущаете ли Вы болей в теле или тяжести в грудной клетке?

  10. Не расстроилась ли Ваша интимная жизнь?

Скрытая депрессия — аффективный синдром, наблюдающийся в клинике циркулярного психоза, периодически и шубообразно текущих формах шизофрении. Вопрос о том, может ли он встречаться при психогенных и экзогенно-органических заболеваниях, окончательно не решен.

К содержанию

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *