Дружба с лечащим врачом – ответ психолога – ваш онлайн психолог!

Дружба с лечащим врачом – ответ психолога – ваш онлайн психолог!

Перечисляем тревожные звоночки, говорящие о том, что психотерапевта надо сменить, пока это не навредило вашей душе. Рассказываем, что специалист точно не должен делать на приёме, а что может вам польстить, но на деле нарушает профессиональный кодекс. В подготовке материала нам помогал врач-психотерапевт Минтимер Миссаров.

Психотерапевт — это незнакомый человек с дипломом по психотерапии или клинической психологии. Мы доверяем ему свои страхи и проблемы в надежде с ними разобраться и обрести душевный покой.

Но иногда после приёма вы понимаете, что ваши чувства задели или поучали целый час, как правильно жить. Это — признаки непрофессионализма. Делить психотерапевтов на хороших и плохих мы не будем — решение остаётся за вами.

Но расскажем, что должно насторожить. Это сбережёт ваши время и силы.

У психотерапевта нет диплома по его специальности, а только сертификаты о краткосрочных курсах

Заниматься психотерапией могут врач-психотерапевт или консультирующий психолог. 

У врача-психотерапевта на руках должен быть диплом об окончании ординатуры по специальности «Психотерапия» или свидетельство о профессиональной переподготовке по этому направлению. Иногда психиатры хотят сменить поле деятельности и уходят в психотерапию. Это позволяет им заняться консультированием людей без серьёзных ментальных расстройств. 

А если вы обратились за помощью к психологу — попросите его показать диплом о высшем образовании в сфере консультативной психологии или психотерапии.

К сожалению, в нашей стране ещё нет чётких требований, какой психолог может консультировать людей, а какой нет. Но вашим ориентиром должно быть базовое образование по психологии.

Если его нет — наличие магистратуры или долгосрочных курсов по психотерапии.

Дружба с лечащим врачом – ответ психолога – ваш онлайн психолог! Минтимер Миссаров, врач-психотерапевт, член американской психиатрической ассоциации (APA)

К сожалению, в нашей стране закон о психотерапевтической и психологической помощи позволяет консультировать после 4‑месячных курсов — люди получают дипломы психолога из частных вузов или ассоциаций-«однодневок». Этого недостаточно.

Хорошо, когда есть базовое образование: у психолога 4–5 лет, у врача-психотерапевта 7–8 лет.

Это не значит, что социолог после годичной магистратуры по психологии обязательно будет плохим психологом, но такое случается нередко — не хватает фундаментального знания темы.

Терапевт обещает решить любую проблему за пару сеансов

Некоторым людям и правда хватает одного сеанса, чтобы разобраться в себе, почувствовать себя лучше и закончить терапию. Но предсказать это невозможно. Если психотерапевт лично или на своей странице в социальных сетях обещает наладить отношения с близкими, вылечить депрессию или пережить смерть близкого человека за пару встреч — он лукавит. 

Первая сессия с психотерапевтом обычно больше напоминает блиц-опрос в интервью Юрия Дудя: вам будут задавать простые и короткие вопросы, но отвечать сразу не обязательно. В этот день вы можете и не подойти к ключевой проблеме, с которой решили обратиться к специалисту. 

По данным Американской ассоциации психологов, людям требуется сходить на 8 сеансов, чтобы наладить ментальное здоровье. 50% опрошенных хватило этих встреч. А 75% людей сказали, что почувствовали себя лучше только после 6 месяцев терапии.

Психотерапевт не проходит личную терапию и супервизию

Чтобы специалист становился лучше и лучше, ему нужно постоянно повышать свою квалификацию. Для этого ему нужно посещать курсы или проходить супервизии.

Во время супервизии опытный специалист помогает своему младшему коллеге лечить клиентов лучше.

В этическом кодексе Российской психотерапевтической ассоциации указано, что повышать квалификацию специалисту обязательно — иначе он нарушает кодекс.

А ещё психотерапевту необходимо проверять и своё ментальное здоровье — общаться со своим психологом, чтобы не пропустить эмоциональное выгорание и другие проблемы.

Психотерапевт не может конкретно объяснить, каким методом собирается вас лечить, или увлекается эзотерикой

Человек, который занимается доказательной психотерапией, чётко знает названия основных направлений терапии и точно не станет раскладывать карты во время сессии. 

У научной психотерапии существует всего несколько подходов к работе с клиентами со своими подвидами, которые действительно работают. На сайте Американской ассоциации психологов их пять:

  • Психоанализ — пытается по поведению и жизненному опыту клиента объяснить, откуда взялись его переживания. Привет, дедушка Фрейд.
  • Поведенческая терапия — помогает решить проблему клиента путём изменения поведения. Например, вести себя непривычным образом в привычной ситуации. Не обижаться на родителей за комментарии по поводу внешности, а написать им большое и подробное письмо о том, почему вам это не хочется слышать.
  • Когнитивная терапия — похоже на поведенческую терапию, но отличается тем, что специалист помогает изменить мысли и убеждения человека. Этот метод часто сочетают с предыдущим, поэтому существует ещё и когнитивно-поведенческая терапия.
  • Гуманистическая терапия — рассматривает чувства и переживания клиента и целится лишь на них. К этому направлению психологии есть претензии по поводу эффективности — например, к гештальт-терапии. Но последние данные говорят, что применять гештальт можно. Только лучше в долгосрочной перспективе и совместно с доказанными методами лечения.
  • Интегративная терапия — это когда психотерапевт применяет сразу несколько подходов, обозначенных выше.

Психотерапевт должен вести практику с опорой на указанные методы терапии. Авторские методы лечения — тревожный звоночек.

Дружба с лечащим врачом – ответ психолога – ваш онлайн психолог!

Держаться подальше стоит от того, что имеет сильный налёт эзотерики. Например, для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством налёт мистики может ухудшить состояние, ведь у них уже есть убеждения о «материальности мыслей». Эзотерические философии эту идею подкрепляют. Кроме вредных техник есть просто не доказанные методы, например, гипноз.

Психотерапевт сходу ставит вам диагноз

Узнать, что же с вами не так и как это исправить, хочется как можно скорее. Но не всё так просто. 

Приведём в пример цитату из книги «Дар психотерапии», которую написал Ирвин Ялом — американский психиатр и психотерапевт: «Хотя диагноз, бесспорно, необходим для определения курса лечения многих тяжёлых заболеваний , диагноз довольно часто приводит к обратным результатам при ежедневной психотерапии, имеющей дело с куда более здоровыми людьми». Если очень захотеть, то и здоровому человеку можно поставить несколько диагнозов из DSM‑5 (это современная классификация психических расстройств). Но это не значит, что они у него действительно есть. Чтобы не ошибиться, грамотный психотерапевт повременит с постановкой диагноза. Сказать на первой же сессии, что у вас есть признаки шизофрении, — неэтично. Сначала врач пообщается с вами, понаблюдает, проведёт тесты. Врач проводит диагностику сам, клинический психолог — отправит за ней к психиатру. Когда диагноз будет подтверждён, терапевт сообщит об этом вам и расскажет тактику лечения.

Дружба с лечащим врачом – ответ психолога – ваш онлайн психолог!

Говорить диагноз напрямую неправильно, если терапевт не уверен в нём на 100%.

А если психолог заподозрил шизофрению или расстройство личности, то, скорее, тактично и не торопясь с диагнозом скажет что-то вроде: «Вы знаете, для более точного понимания состояния, с которым вы сталкиваетесь, я бы порекомендовал обратиться к врачу, который сделает лечение эффективнее». И направит пациента к психиатру.

Психотерапевт хочет с вами дружить вне сессий или оказывает знаки внимания

Такое поведение психотерапевта или психолога — это грубое нарушение этики. Правила прописаны и в принципах Американской ассоциации психологов. Если коротко, то никакой дискриминации по любому признаку, домогательств, намеренного вреда эмоциональному и физическому здоровью и нарушения конфиденциальности клиента.

На приёме вы можете общаться на любые темы и доверять специалисту всё, что посчитаете нужным. Ведь чем лучше он вас знает, тем легче понять ваш внутренний мир и найти решение проблем. Также психотерапевт может вас поддержать в трудную минуту или сделать комплимент — но только с целью подчеркнуть ваши личные качества. 

Когда комплиментов и лишних вопросов становится больше, а общение перестаёт напоминать диалог психотерапевта и клиента — нужно либо сообщить об этом специалисту и поменять тон беседы, либо обратиться к кому-то другому. Не стоит и самому проявлять инициативу и добавлять психотерапевта в друзья в Face­book или приглашать на чашку кофе.

Дружба с лечащим врачом – ответ психолога – ваш онлайн психолог!

Дружба — это не окей. Например, если я знаю, что на каком-то мероприятии я могу встретить своего пациента, — я могу от посещения этого мероприятия отказаться. Всё для того, чтобы не создавать между нами дополнительный контекст «мы не только клиент и терапевт, а ещё и на вечеринке вон той были вместе».

В теории психотерапевт может спросить вас о многом, важно доверять ему. Но если о чём-то вам говорить некомфортно, терапевт не должен без внятного объяснения продолжать «давить».

Психотерапевт обвиняет вас в проблемах или обесценивает их масштаб

Если ваш психотерапевт говорит, что вы — причина всех жизненных невзгод, то следует прекратить приём и сменить специалиста. Услышать подобное можно от бабушки у подъезда, но никак не от психотерапевта с большим опытом работы.

Это говорит о полном непонимании того, как устроена психика человека и как обвинение может ранить его душу.

Если психологу действительно покажется, что вы как-то себе вредите, то он подберёт правильные слова и объяснит, что делать, не обвиняя вас.

Дружба с лечащим врачом – ответ психолога – ваш онлайн психолог!

Поучать неэтично. Терапевт может осторожно высказать позицию против убеждений клиента, если это играет роль в терапии. Например, он может сказать пациентке с анорексией при её мыслях начать новую диету: «Думаю, придерживаться этой диеты не стоит, так как диетическое поведение при нервной анорексии вредно».

Также вы не должны слышать от терапевта, что ваши проблемы — ерунда. Любой человек имеет право обратиться к психотерапевту с какой угодно проблемой, если она мешает получать от жизни удовольствие. И задача специалиста — найти способ эту проблему решить.

Психотерапия не только лечит тревожное расстройство или депрессию, но и помогает легче справляться с жизненными неурядицами вроде развода или потери работы. Не бывает слишком маленьких проблем — если они вас тревожат, вы можете обратиться за помощью.

Обложка: кадр из сериала «Два с половиной человека»

Бесплатная психотерапевтическая помощь в режиме онлайн: реально ли это?

Дружба с лечащим врачом – ответ психолога – ваш онлайн психолог! 14.04.2019 5 минут чтения 978

Оглавление

Дружба с лечащим врачом – ответ психолога – ваш онлайн психолог!

Для начала стоит внести ясность в понятие «психотерапевт». Его часто путают с психологом, психиатром и другими специалистами смежных областей. Из-за этого недопонимания человек, оказавшийся в трудной ситуации, не всегда знает, к кому обратиться.


Отличие психолога от психотерапевта

Если психолог работает с абсолютно здоровыми людьми и помогает им решать личностные проблемы, а психиатр лечит пациентов с выраженными душевными расстройствами, то психотерапевт — это некий промежуточный вариант. Его клиенты не страдают психическими болезнями, но испытывают серьёзные проблемы, решение которых требует врачебной помощи.

К ним относятся тяжёлая или затяжная депрессия, неврозы, зависимости, нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия), психосоматические расстройства ( панические атаки  и др.) Другими словами, это специалист с медицинским образованием, который имеет дело с пограничными состояниями.

Чтобы помочь пациентам, он применяет проверенные методики психотерапии, а в особых случаях назначает лекарственные препараты. Консультация психотерапевта зачастую становится единственным способом вернуть утраченное душевное равновесие. Однако эти услуги стоят дорого и доступны не всем.

Например, в небольших городах часто нет квалифицированных специалистов. Но даже если они есть, не всегда легко сделать правильный выбор. Психотерапевтических методик существует множество, и при разных видах расстройств показаны различные приёмы и техники. Если учесть, что у каждого специалиста свой круг профессиональных интересов, трудность принятия решения вполне объяснима.

Поэтому оптимальный путь для многих — помощь психотерапевта онлайн. Сегодня такая услуга доступна на различных профильных сайтах. В любое удобное время вы можете задать вопрос, и врач, находящийся в данный момент онлайн, обязательно ответит. Предоставляется подобная консультация бесплатно, без регистрации, так что вы ничем не рискуете и сохраняете анонимность.

 

 

В каких случаях нужна бесплатная онлайн-консультация?

Возникает вопрос: если услуги по психотерапии в целом недешевы, имеет ли смысл пытаться получить помощь бесплатно? Принесет ли это результат, не окажется ли пустой тратой времени? Ответ зависит от того, какую цель вы преследуете.

Читайте также:  Как пережить расставание с девушкой: советы психолога – ваш онлайн психолог!

Конечно, общение с врачом в чате не заменит полноценного сеанса психотерапии: для постановки диагноза и полного избавления от проблемы потребуется личная встреча, и чаще всего не одна.

Но с рядом других задач психотерапевт онлайн справится вполне.

Итак, в каких же случаях имеет смысл онлайн-консультация бесплатно? Перечислим возможные варианты.

  1. У вас есть конкретный вопрос к психотерапевту. Например, вам необходимо решить, к какому специалисту записываться в вашем случае, в чьей компетенции находится данное состояние. Опишите симптомы, и врач определит, требует ли ваше расстройство психотерапии или достаточно будет беседы с психологом.

  2. Вы уже наблюдаетесь у психотерапевта и нуждаетесь в коррекции лечения (замена препарата, изменение дозировки и др.) Конечно, все подобные вопросы рекомендуется решать с лечащим врачом, но в исключительных случаях (если с ним невозможно связаться, а помощь нужна срочно) можно прибегнуть к услугам психотерапевта онлайн бесплатно.

  3. В психотерапии нуждаетесь не вы, а ваш родственник или близкий человек. Люди, страдающие зависимостью, депрессией или другим расстройством, часто отказываются признать, что им необходимо лечение. Врач подскажет, как помочь близкому своими силами, как лучше взаимодействовать с ним, как убедить обратиться к специалисту.

  4. Вы находитесь в острой кризисной ситуации, думаете о самоубийстве, причинении вреда себе или другим. В этом случае незамедлительно позвоните по телефону горячей лини психологической помощи.

Где получить бесплатную помощь психотерапевта?

Существуют ресурсы, на которых опытные врачи-психотерапевты оказывают бесплатную первичную и экстренную помощь. Вот некоторые из них:

Важно

Также вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства или в клинику неврозов, в психиатрическое государственное учреждение, в котором принимают государственные врачи. В рамках вашей медицинской страховки вам доступна такая помощь.

Доступна ли помощь психотерапевта на портале Helppoint?

Да, на нашем портале практикуют проверенные психотерапевты с опытом работы от трёх лет. Их консультации не бесплатны и стоят от1900 р. за неделю консультации. Выбрав одного из наших специалистов, вы можете быть уверены в бережном подходе и квалифицированной психологической помощи онлайн. 

Подбор психолога вам не нужно будет осуществлять самостоятельно — система сделает всё за вас. Просто зарегистрируйтесь, пройдите анкету и начните решать свои проблемы уже сейчас.

Заключение

Из сказанного мы можем сделать вывод. Советы психотерапевта в режиме онлайн действительно помогают во многих случаях. Благодаря им можно определиться с дальнейшим направлением, выбрать профиль врача и конкретные методы терапии, иногда — скорректировать схему лечения.

Но необходимо помнить, что постановка диагноза и назначение препаратов вне личной встречи недопустимы, поэтому консультация в интернете носит только характер рекомендаций.

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Можете Ли Вы Дружить Со Своим Психологом?

Мысль о том, что вы могли бы дружить со своим психологом, может показаться вам прекрасной, но на самом деле отношения между пациентом и терапевтом (особенно в долгосрочной терапии) нелегко перенести в реальный мир.

Такие отношения будут неравноценны, слишком нагружены односторонними откровениями, чтобы дружба была по-настоящему этичной. Кроме того, психологи должны соблюдать этические нормы, направленные на предотвращение формирования личных отношений с пациентом во время или вскоре после терапии.

Могут ли психологи дружить с пациентами?

Могут ли психологи дружить с клиентами? Профессиональные психологи никогда не рассматривают эволюцию и близость изменения терапевтических отношений с потенциальной дружбой после завершения сеансов терапии со своими пациентами. Дело не в том, что психологи не хотели бы, чтобы в некоторых случаях была дружба. Это также не означает, что они не заботятся или равнодушны к своим клиентам.

❗️Психологи обычно не дружат со своими пациентами по двум причинам:

1. Чтобы сохранить объективность в интересах клиентов.

2. Чтобы избежать противоречивых отношений.

Хотя некоторые двойственные отношения неизбежны, этически и юридически психологи должны оценивать и избегать таких отношений, которые вредят или мешают работе с их клиентами. Поэтому другие типы отношений, которые развиваются во время или после терапевтических сеансов, обычно не поощряются.

В качестве примера предположим, что вы устраиваете ужин у себя дома и приглашаете своего психолога познакомиться с вашей новой второй половинкой. Ваш терапевт отказывается, и вы чувствуете обиду. Как это отразится на следующем приёме у психолога? Повлияет ли это на ваше решение продолжить терапию?

В другом случае, возможно, вы успешно завершили свои сеансы и каким-то образом остались друзьями с бывшим психологом. Но что, если возникнет ещё одна проблема, по которой вы хотели бы возобновить терапию? В таком случае характер отношений будет затуманен, а границы неясны.

Терапевтические отношения с психологом — это не симметричные отношения, в которых есть взаимное участие с обеих сторон. Существует естественный дисбаланс.

В то время как хороший психолог — это заботливый и чуткий человек, который, по вашему мнению, стал вашим другом, он также является авторитетной фигурой, и вы решили к нему обратиться за профессиональной помощью.

В дружеских отношениях обычно существует двусторонняя динамика, в которой обе стороны узнают друг друга и могут взаимно делиться уязвимой информацией о себе с течением времени. В терапевтических отношениях клиент в первую очередь должен делиться с психологом уязвимой информацией. Психолог не делает этого в свою очередь.

Пациент не будет заботиться о своём психологе или решать проблему, с которой он борется в своей личной жизни. Это одна из главных причин, по которой развитие дружбы с психологом вне назначенного времени сеанса не поощряется.

Большинство опытных психологов, как правило, заботятся о своих клиентах, и хотят искренне видеть их психически здоровыми. Чтобы сделать это, они будут держать терапевтические границы прозрачными и нетронутыми.

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни. В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Мы в телеграм канале! Присоединяйся!

Ваши вопросы и мои ответы: Александр Проказов — Психотерапия для всех- сайт для умных людей (сайт врача-психотерапевта Александра Проказова)

«Понять, когда помощь психотерапевта нужна ему, может любой современный человек, но вот принять её, к сожалению, сумеет далеко не каждый».

Александр Проказов,врач- психотерапевт

  • Типичные вопросы к психотерапевту  и ответы на них:

«Почему лечение платное (к пациентам вашей поликлиники я не отношусь) но у меня есть полис медицинского страхования,действующий на всей территории России?»Ответ : Психотерапевтическая помощь не является экстренной и всем гражданам, из-за нехватки психотерапевтов, государством НЕ гарантируется. Для платных пациентов лечение осуществляется до или после приёма,по квитанции кассы в соответствии с утверждёнными расценками. Вы всегда можете получить бесплатную экстренную помощь у психиатра в ПД по месту проживания.

«Врач порекомендовал мне консультацию психотерапевта, но я не психически больной!»Ответ : Психотерапевт не работает с душевнобольными людьми, они в период обострения лечатся в психиатрической больнице.

Ваш врач заметил у Вас признаки невроза-обратимого заболевания, поддающегося лечению у психотерапевта.Лечение у психотерапевта — это проявление мужества и сознательности.

Практически все психотерапевты сами имеют длительный опыт личной терапии, чтобы на своим опыте понять что это такое.

«Меня не поставят на учёт?Смогу ли я получить водительские права, если обращусь к психотерапевту?» Ответ :Никакого учёта нет. Если врач выявляет психическое заболевание, он прерывает лечение и рекомендует психиатра, психиатрическую больницу не извещает.

«Всё что я здесь скажу, точно останется между нами?»Ответ :Психотерапевтические отношения пациента и врача характеризуются доверием и полной конфиденциальностью. Психотерапевт отлично умеет слушать и говорить, но умеет и молчать.

«Сколько продлится лечение?» Ответ : Психотерапевт обязан рекомендовать пациенту такую частоту посещений и длительность лечения, которые необходимы для успешного результата.

Психотерапия, в среднем, включает 12-20 врачебных сеансов ,и вопрос о её вероятной продолжительности проясняется после нескольких сеансов.

Рассудите сами-часто приходят спустя 1-5 лет после появления проблемы, лечить моментально,наложением рук, врач не умеет.

«Что будет, если пропускать лечебные сессии или сеансы без уважительной причины и предупреждения?» Ответ : Если пациент пропускает лечебные сессии или не выполняет требований лечебной программы, вероятность улучшения его состояния снижается, возникает вероятность прекращения лечения. Неявка на сеанс без уважительной причины, либо предварительного уведомления, может быть расценена как добровольный отказ от продолжения лечения.Зачем занимать чьё-то место,тратить время психотерапевта?

«Не «подсяду» ли я на психотерапевта, не буду ли потом всю жизнь к нему ходить?» Ответ : Цель психотерапии — способствовать самостоятельной жизнедеятельности пациента, а не развитию в нём зависимости от психотерапевта. Проще вылечить человека и дать дополнительный толчок «сарафанному радио», по которому приходит до 65% пациентов,для сравнения: от медиков не более 3%.

«Я не стану зависимой от лекарств?»Ответ : Лекарства в психотерапии занимают 15-20% объёма лечения, однако зачастую без них не обойтись. Ни один пациент, строго выполняющий назначения врача не стал зависимым.Ни один врач не ставит перед собой такой задачи и всячески препятствует,не допускает появлению зависимости.

«Какое мне лекарство : «пропить» и какую книжку прочитать, чтобы я смог избавиться от своих проблемы?» Ответ: При наличии невроза лекарства не избавляют от проблем, а на время снимают симптомы,а книги не всегда позволяют заглянуть в себя. Поэтому и нужна психотерапия, чтобы проанализировать проблемы и понять, как человек их создаёт.

«Посоветуйте, пожалуйста,безвредный, недорогой и сильный препарат, продающийся в аптеке без рецепта.» Ответ: Антидепрессанты и прочие психиатрические препараты должен назначит врач на очном приеме.

Недопустимо назначать их через интернет, потому что врач не видит пациента и не может потом проконтролировать прием препарата, откорректировать дозу, предотвратить побочные эффекты  и вовремя отменить лекарства.

Для этого препараты продаются по рецепту.

«Что будет, если не выйти из гипноза?» Ответ: Гипнотическое состояние перейдёт в естественный сон и Вы проснётесь.

«Я думала, что у психотерапевта всегда свободно, сколько мне ждать начала лечения?»Ответ : Имея точную и достоверную информацию о своей проблеме, сроках, форме, стоимости лечения (для платных клиентов, желающих лечиться вне очереди), пациент может выбрать, продолжить психотерапию или обратиться к другому, временно менее востребованному специалисту.

Вам требуется квалифицированное лечение у прошедшего специальную подготовку врача-психотерапевта с применением, наряду со специальной медикаментозной терапией, особых психотерапевтических методик, включая тренинги, сеансы медицинского гипноза, обучение приёмам нервно-мышечной релаксации и.т.д.

Это лечение не может быть заменено без потери качества на лечение данной патологии у другого, не имеющего соответствующей подготовки специалиста, включая невропатолога, участкового терапевта (врача общей практики).

Учитывая, что спрос на лечение достаточно высок, ожидание начала лечения на общих основаниях может занять некоторое,время-в стране 500000 колдунов и экстрасенсов и, (по данным 2014 г.), 1526 психотерапевтов, причём обеспеченность врачами- психотерапевтами на 10000 населения составляет 0.10.

«Моё заболевание излечимо?Моя проблема решаема?У меня чувство,что я одна такая на свете»Ответ: Сейчас в стране уровень невротизации населения по различным оценкам от 40 до 74%.То есть из десяти человек минимум у четырёх выявляются неврозы или подобные проблемы.Неврозы-обратимые заболевания,поддающиеся полному излечению.

«Что делать, если все вокруг кажется нереальным? Нормально ли это?»Ответ:Ощущение нереальности, или так называемая дереализация — это обычный симптом при неврозах и депрессиях. К сумасшествию не имеет отношения. лечится у психотерапевта.

«Я боюсь сойти с ума? Может ли мой невроз перейти в сумасшествие? Не больна ли я шизофренией?»Ответ:Нет, невроз никогда не переходит в сумасшествие. А наоборот, предохраняет от этого. Люди, болеющие неврозом, гарантированы от психоза. Шизофрения — это вообще отдельное заболевание с конкретными симптомами и ее у вас нет.

Читайте также:  Как начать жить полной жизнью – ваш онлайн психолог!

«А может быть врачи ошиблись и у меня все-таки шизофрения? Я прочитала в интернете про все симптомы и нашла у себя похожие»Ответ:Все невротики в какой-то момент залезают в интернет, читают про шизофрению и находят у себя все симптомы. В это как раз и заключается их отличие от шизофреников. Шизофреники не боятся заболеть шизофренией, в фазе обострения не считают себя больными и,как правило,не лазают по интернету в поисках симптомов.

«Я обратилась на приём к неврологу,тот осмотрел меня,назначил обследование и по результатам сказал,что его болезней у меня нет и мне нужен врач-психотерапевт,но рекомендовал не того врача,который работает в той же больнице,а двух других,к которым долго ехать и лечиться придётся только платно.Почему?»

Ответ:Здесь возможны три варианта ответа: 1.Ваш невролог считает более квалифицированными тех врачей,которых рекомендует. 2.Конфликтная ситуация между специалистами,и этот врач поставил её выше интересов вашего здоровья.

3.Не исключена финансовая заинтересованность врача в рекомендации именно этих специалистов:некоторые врачи за приход пациента отдают приславшему его специалисту до 50% платы за первую консультацию.

Ответы психологов на Ваши вопросы | Психологический центр

Психоаналитик, психолог, психотерапевт: в чём разница? Хороший психоаналитик — кто он?

Как искать хорошего психоаналитика? В чем разница между психоаналитиком, психологом и психотерапевтом? Хороший психоаналитик – это кто? Что такое прием психоаналитика? Здесь мы попробуем объяснить отличие этих понятий и различия методов психологического консультирования.

В нашем Центре ведут прием три специалиста, работающие в психоаналитическом подходе.

Это дипломированный врач, психоаналитический психотерапевт Анна Феденева, психолог психоаналитического подхода Ирина Макеева и клинический психолог психоаналитического подхода Наталья Сорокина.

Эти специалисты Центра прошли специальное дополнительное обучение методу психоанализа и имеют большой опыт психологического консультирования и психоаналитической психотерапии.

Обычно человек, приходящий на консультацию и впервые обращающийся к помощи психолога, не понимает различий между психоаналитиком, психологом и психотерапевтом.

Даже в Москве, где достаточно широко представлен спектр психологических услуг и есть все возможности найти нужную информацию – а возможно, именно потому, что слишком много неструктурированной и противоречивой информации – люди постоянно путают эти понятия.

Об отличиях понятий “психолог”, “психотерапевт” и “психиатр” можно прочитать на нашем сайте, а на этой страничке мы поговорим о том, чем отличается прием психоаналитика от консультаций психолога или психотерапевта.

Если говорить о представлениях большинства людей, не имеющих отношения к психологии, психоаналитик – это такой психолог, который на приеме “анализирует нашу психику”. И становится непонятным, а другие психологи и психотерапевты чем отличаются? Они что, не анализируют? Или как-то “хуже” анализируют?..

На самом деле любой хороший специалист, какому бы методу он ни отдавал предпочтение, при необходимости обязательно будет заниматься с Вами аналитической работой.

И если Вы хотите прийти на одну или несколько консультаций, Вам совсем не нужно выбирать специалиста по критерию психолог он, психоаналитик или психотерапевт.

Однако все это не дает ответа на вопрос: а вообще психоаналитик – кто это? Чем его прием отличается от приема других специалистов – психологов и психотерапевтов? Коротко разъясняем ситуацию в России: в нашей стране психоаналитик – это психолог.

В российском классификаторе профессий нет профессии “психоаналитик”, есть только “психолог”. Психоанализ – это лишь один из методов психологического консультирования, который все психологи обязаны знать. Некоторые выбирают его как ведущий метод в своей работе, некоторые – нет.

То есть – среди психологов в том числе есть и психоаналитики. А психотерапевт по закону – это вообще врач, он – не психоаналитик и не психолог.

Однако многие психологи по западной традиции именуют себя “психотерапевтами”, что вносит некоторую путаницу.

Поскольку понятие “психоаналитик” пришло в Россию из-за рубежа, а там психоаналитик – это врач, имеющий медицинское образование и владеющий методом психоанализа, мы, насмотревшись западных кинофильмов, тоже считаем, что психоаналитик – это врач. В России это не так.

Метод психоанализа изучают все студенты психологических факультетов ВУЗов, а затем специалист-психолог продолжает совершенствоваться как профессионал в различных методах.

В частности, он может выбрать метод психоанализа, пройти обучение и получить дополнительное образование, в том числе по европейским программам.

Кроме того – и это обязательно! – получать собственную психоаналитическую психотерапию (то есть, ходить на прием к психоаналитику не менее одного раза в неделю в течение нескольких лет) и постоянную супервизию опытного психоаналитика.

Желательно в Москве или Санкт-Петербурге, а еще лучше – за рубежом, и только после всего этого можно действительно считать себя “настоящим” психоаналитиком. Но, поскольку официально профессии “психоаналитик” в России нет, так именуют себя не только выпускники, получившие диплом психолога, но, к сожалению, огромное количество других “специалистов”, даже не имеющих базового психологического образования. В частности, встречаются такие заявления: “прием ведет мануальный терапевт-психоаналитик”, и даже… “гадалка-психоаналитик расскажет правду о будущем!”.

Теперь поговорим подробнее о различиях между психоаналитиком и психотерапевтом. Психотерапевт в России – это только врач (это медицинская специальность)! Это врач-психиатр, прошедший курс по психотерапии, сдавший по нему экзамен и получивший соответствующий документ – свидетельство о повышении квалификации.

К психоанализу это не имеет никакого отношения. На лечебных факультетах медицинских ВУЗов психоанализ не входит в обязательную программу.

Однако, если психотерапевт хочет стать психоаналитиком, он должен пройти тот же путь, что и психолог после получения образования: изучить метод психоанализа, пройти собственный психоанализ и иметь хорошего супервизора-психоаналитика.

Приведу пример: если Вы решили найти ребенку репетитора по математике, Вам вряд и захочется разбираться, кого Вы нашли – специалиста по теории чисел или по дифференциальным уравнениям. И Вы будете правы – Вам просто нужен хороший математик. И желательно, хороший педагог с опытом подготовки абитуриентов, а не авторитетный академик, давно и глубоко погруженный в научную деятельность.

Также и в случае психологического консультирования – хороший психолог (психотерапевт) всегда умеет использовать психоанализ в своей работе, не ищите именно психоаналитика.

Ведь психоаналитиком в Москве и любом другом городе нашей страны может назваться кто угодно – как мы уже сказали, в официальных классификаторах такой профессии нет.

Есть масса курсов, дающих “сертификаты”, которые на проверку могут ничего не подтверждать, но разобраться в этом не профессионалу практически невозможно. Единственное, что можно посоветовать при выборе, это помнить, что самый важный критерий – это хороший результат.

И хороший результат – это изменения личности человека, его поведения, его реакций, даже – его характера, изменение его взглядов на мир, иногда – неадекватных моральных принципов. И хорошо, если Вы знаете кого-то, с кем это произошло, видите на примере положительные изменения – тогда выбор сделать не сложно. Но если Вы никого не знаете:

1. Желательно выбирать по отзывам или по рекомендации хорошего знакомого, которому Вы доверяете и мнение которого уважаете.

2. Обязательно обратите внимание на цены – правило “чем дороже, тем лучше”, так же, как и правило “зачем покупать дороже то, что можно купить дешевле” не работают.

Цены на их услуги должны быть “разумными”для Вас с точки зрения здравого смысла: если Вы чувствуете, что переплачиваете – это нехорошо, так как у Вас будут сверх-ожидания (“ожидание чуда”), и Вы не сможете позволить себе более-менее продолжительную работу, если она Вам понадобится; а если стоимость приема кажется Вам низкой – это тоже плохо, так как Вы не сможете оценить специалиста, даже если он будет самым лучшим, а главное, вряд ли Вы сами будете стараться работать за эти деньги, ведь на приеме работает не только психолог, но обязательно и Вы сами!

3. В конце концов, если Вам совсем не к кому обратиться за помощью, сходите к нескольким специалистам на прием и сравните свои впечатления. Не бойтесь доверять себе!

Однако для тех из вас, кто все-таки настойчиво хочет разобраться в понятиях, дадим здесь некоторое пояснение, чем отличается метод психоанализа от всех остальных методов психологической практики:

Психология – молодая наука (ей немногим более двухсот лет), а психоанализ является самым первым методом именно психологической, а не врачебной, помощи пациентам. Поэтому психоанализ имеет самую длинную историю и психоаналитическая школа обладает самыми долгими традициями.

И, наверное, поэтому слово “психоаналитик” также вошло в наш язык, как и слова “психолог” и “психотерапевт”, в отличие от других практических специалистов-психологов, имеющих дополнительное образование и опыт работы в других областях психологической практики: например, трансактный аналитик, гештальт-терапевт, юнгианский аналитик, арт-терапевт, системный семейный терапевт, экзистенциальный психотерапевт и т.д.

Хотя психолог-психоаналитик у нас часто вызывает большее уважение, имеет смысл еще раз отметить, что любой дипломированный специалист-психолог, имеющий высшее образование, в числе прочих методов наверняка изучал и психоанализ.

Достаточно часто люди обращаются к услугам психоаналитиков, потому что это модно, платят большие деньги, сами не понимая, за что. Гораздо лучше найти просто практикующего психолога хорошего уровня.

Он постоянно совершенствуется в профессии: проходит мастер-классы, семинары и участвует в других формах повышения квалификации, где обучается еще лучше владеть различными методами, в том числе и психоанализом.

Хороший психолог или психотерапевт обязательно контактирует с коллегами, обменивается опытом, интересуется последними достижениями психологической науки, находится в курсе новых исследований в своей области.

Результат дают все методы, и не надо искать метод, подходящий именно Вам в конкретной Вашей жизненной ситуации, или искать “самый хороший” метод, потому что “самого хорошего” метода не существует.

Как понять, что перед вами хороший психолог? — Reminder

Грубое нарушение этики в сфере психологического консультирования редко становится достоянием общественности. Но история Сергея Кристенева — исключение.

Популярный в инстаграме психиатр, выступающий в качестве эксперта на телевидении и в журналах, многократно нарушал гласные и негласные нормы поведения с пациентками.

Как пишет Meduza, он вступал с ними в секс-переписку, просил называть себя хозяином, давал неуместные рекомендации на все случаи жизни («пора разводиться», «у вас синдром раздраженного кишечника»). Одна из его пациенток совершила попытку суицида. 

Известны и другие случаи, когда психотерапевты старались пойти в своих взаимоотношениях с пациентами дальше, чем предполагают консультации. Но этим пагубное воздействие некомпетентности не ограничивается. Недавно москвичка обратилась к психологу в районный центр социального обслуживания: ее десятилетнего сына на детской площадке побил мужчина.

Но вместо психологической помощи специалист порекомендовал «за что-то даже поблагодарить нападавшего».

Еще одну распространенную ошибку называет председатель этического комитета Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии Юлия Захарова — это нарушение принципов конфиденциальности: «Российские психологи думают, что если не писать в публичном посте имя и фамилию клиента, то сессию с ним можно запросто пересказывать на любых площадках». 

Почему пациенты не сбегают от манипуляторов, тех, кто раскрывает приватную информацию, или тех, кто дает неэтичные советы? Причин много: пациенты перестают доверять себе, просто не знают, что так нельзя, или не верят, что психолог может ошибаться.

Терапевтические отношения по умолчанию не равны: психолог воспринимается как профессионал, иногда как родительская или учительская фигура. Доверие к нему — базовое условие совместной работы. Вот почему неэтичное поведение психолога может серьезно повлиять на жизнь и состояние клиента.

Как тогда действовать, чтобы выбрать хорошего психолога? 

Как искать?

Многие находят психолога по рекомендации. Но в таком подходе есть свои риски. Чем ближе вам рекомендовавший, тем более вероятна дискомфортная ситуация. Например, ощущение, что о вас знают больше, чем вам хотелось бы, и страх, что приватная информация будет раскрыта. 

К тому же психологическое консультирование — очень личный процесс, и если какой-то терапевт подошел вашему другу, совершенно не обязательно, что он подойдет и вам.

Даже если консультирование происходит в рамках этики, вам может быть некомфортно от манеры психолога говорить, держаться и вести сессию.

В таком случае контакт будет нарушен, а консультации не принесут столько пользы, сколько могли бы. 

Тем не менее рекомендация может быть отправной точкой, но важно понимать, что это не единственный критерий выбора. Хорошее подспорье в принятии решения о назначении первого сеанса — информация о психологе, которую можно найти в интернете. Не стесняйтесь читать соцсети, смотреть ролики на YouTube, слушать подкасты психолога, к которому хотите пойти. 

Можно также воспользоваться онлайн-сервисами для подбора психологов и консультирования. Например, Alter, «Ясно» или «Мета». Но даже если вы клиент сервиса, где обещают найти проверенных специалистов, важно прислушиваться к своим ощущениям и смотреть на соответствие формальным требованиям к хорошему психологу.  

Скорее всего, не стоит идти к психологу, который:

  • Обещает нереалистичные вещи, вроде чудесного исцеления от депрессии за пару сессий. Так не бывает. 
  • Продвигает свою философию или идеологию. Курсы о раскрытии в себе ведической женщины стали мемом, но это не мешает им собирать аудиторию. Если психолог на консультациях произносит фразы вроде «мужчина должен…», «женщина должна…» — это уже нарушение этики. Согласно принципам профессии, психолог работает, ориентируясь на ценности клиента.
  • Обещает чему-то научить клиентов. Психологи обучают клиентов навыкам, вроде принципов обращения с собственными эмоциями. Но если речь идет о советах про воспитание детей или гармонию в семье — это не имеет отношения к психологии. Суть работы психолога — в том, чтобы помочь клиенту найти те способы действовать, которые подходят именно ему. Если человек предлагает одно универсальное решение для всех — в лучшем случае он может быть коучем. 
  • Вам не нравится. Если психолог не нравится вам и вы еще на этапе просмотра видео с ним чувствуете отторжение, не нужно себя уговаривать. Терапевтическая работа будет намного успешнее с кем-то, кто вызовет у вас симпатию. 

Кто все эти люди?

Психиатр — специалист, который работает с заболеваниями психики, его основной функционал в назначении препаратов и — при необходимости — направлении к психотерапевту. 

Психолог — синоним слов «терапевт» и «консультант». Это люди, которые, как правило, работают немедикаментозно и не лечат заболевания. По сути, они решают проблемы — будь то тревожность, стресс или сложности в семье. В случае необходимости они подключают к работе психотерапевта или психиатра. 

Психотерапевт — по российскому законодательству, специалист с медицинским образованием. Психотерапевт использует в работе как психологические подходы, так и фармакотерапию — проще говоря, он имеет право выписывать лекарства. 

Психоаналитик — психолог или психотерапевт, который работает в психоаналитическом подходе. 

Договоритесь о телефонном разговоре до консультации 

Записываться на первый прием лучше всего по телефону. Так вы сможете задать все важные вопросы до того, как назначить время и день. В мессенджерах их, конечно, тоже можно задать — но так вы не услышите, как именно отвечает психолог, теряется ли он, злится, умеет ли слушать. Стоит предупредить заранее, что звонок займет около 15 минут. 

Какие вопросы стоит задать кандидату на роль вашего психолога:

  • Где вы получали основное образование? Есть ли у вас дополнительное образование по какому-то направлению в психологии? У психолога должно быть высшее психологическое образование и дополнительное образование по одному из направлений практической психологии. К ним относятся психоанализ, гештальт, когнитивно-поведенческая терапия и многие другие. 
  • Состоите ли вы в профессиональной ассоциации? Как объясняет Юлия Захарова, если произошло этическое нарушение, решить проблему можно через профессиональную ассоциацию, в которой состоит психолог. Если психолог не состоит в ассоциациях, то и пожаловаться будет некуда. 
  • Сколько лет вы уже консультируете? Быть начинающим психологом — не плохо, небольшой опыт работы не означает, что психолог некомпетентен. Но чем серьезнее и сложнее запрос — тем, как правило, к более опытному специалисту стоит обращаться. 
  • Есть ли у вас опыт работы с такими проблемами, как у меня? В психологии есть специализации — люди, специализирующиеся на работе с травмой, могут понятия не иметь, как работать с супружескими парами. Именно поэтому важно, чтобы у терапевта был опыт работы именно с вашим запросом.
  • В каких подходах вы работаете? Обладают ли они доказанной эффективностью? После звонка можно поискать в интернете то направление, которое назовет терапевт и посмотреть, насколько оно вам близко. Когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности, диалектико-поведенческая терапия — вот примеры подходов, эффективность которых была подтверждена многочисленными исследованиями. 
  • Есть ли у вас супервизор? Супервизор — психолог, который работает с вашим психологом: обсуждает его работу с клиентами, помогает разобраться в сложных моментах и отследить какие-то белые пятна, которых сам психолог мог бы не заметить. Наличие супервизора ничего не гарантирует, но указывает на то, что психолог серьезно относится к своей работе. 
  • Если для вас важны какие-то определенные взгляды — либеральные, феминистские и какие-то другие, то их тоже лучше уточнить в ходе разговора. 

Из такой беседы можно узнать о том, насколько специалист умеет слушать, спокойно и аргументированно ли он отвечает на вопросы, а также комфортно ли вам с ним общаться. 

На сессии

Если психолог у вас уже есть, самый важный признак того, что что-то идет не так — ваши ощущения. Если вам некомфортно, попросите его остановиться, спросите, что и для чего он сейчас делает. Если ответ будет убедительным, но вам не понравится — опять же, стоит доверять своим чувствам.

Расскажите, что вам некомфортно, обратите внимание, насколько терапевт слышит вас и готов менять стратегию работы. Умение слышать — ключевой навык психолога. Если ощущения контакта нет, вполне вероятно, вам нужен другой терапевт.

Вот советы по поиску терапевта, собранные на основе рекомендаций Американской ассоциации психологов. 

Каких вещей хороший психолог не говорит клиенту? 

  • «Мы могли бы дружить». В психологии есть понятие «множественных отношений», когда психолог и клиент приходятся друг другу кем-то еще: друзьями, любовниками, коллегами, родственниками. Множественные отношения — абсолютное табу в терапии. Если вы и ваш психолог общаетесь еще и как, например, друзья, вы уже не можете полагаться на его отстраненность и непредвзятость. Более того, есть понятие «карантинного периода»: после окончания терапии отношения между психологом и терапевтом недопустимы еще какое-то время. Разные ассоциации определяют этот период от полугода до пяти лет.
  • «Могу дать совет, как поступить с мужем». Иногда психологи дают советы. Например, в случаях насилия в семье или если жизни клиента угрожает опасность. Также они могут объяснять клиенту, как работают навыки для эмоциональной регуляции или какие слова стоит использовать, чтобы конструктивно высказать свою позицию. Но все же по умолчанию задача психолога — помочь клиенту найти собственные ответы на вопросы. Если психолог часто и охотно рассказывает, как нужно растить детей или что пора увольняться — на это стоит обратить внимание. 
  • «Ты просто живешь неправильно». Если клиент полиамор и чайлдфри, а у терапевта консервативные взгляды, то хороший специалист или сделает все, чтобы они не просочились во время сессии, или заранее откажется от работы с клиентом. Уважение картины мира клиента — одно из базовых правил работы. 
  • «Вы просто сопротивляетесь прогрессу в терапии». Сопротивление — одно из базовых психологических понятий (хотя идут споры о том, нужно ли оно в принципе). Когда совместная работа над какой-то темой дается клиенту слишком тяжело, он может тем или иным образом избегать ее. Психолог может работать с этим, изменяя воздействие или делая его менее интенсивным. При этом фразу «вы просто сопротивляетесь» часто приводят в качестве антипримера на семинарах по психологии: идти напролом туда, куда клиент не хочет или боится, и обвинять его в том, что он плохо старается — не эффективная стратегия. 
  • «И чем там у вас все закончилось на свидании?» Психолог не задает вопросов из любопытства (все, что происходит в коммуникации, должно служить целям терапии). В запросах, связанных с сексуальными темами, опасения о недобросовестных намерениях психолога, могут быть острее всего. «Если психолог проявляет любопытство к подробностям, близкое к вуайеризму, то есть у клиента появляется ощущение, что его принуждают обнажаться, ощущение “подглядывания”,  то это должно насторожить», — рассказывает психолог и сексолог Инга Адмиральская. Лучше всего в таких случаях — спросить, зачем именно психолог задал вопрос. И ориентироваться как на ответ, так и на ощущения от ответа. 
  • «У меня тоже есть проблема». Базовое правило психологической этики: все, что происходит на сессии, происходит в интересах клиента. Терапевт может рассказать о своей жизни, только если уверен, что это поможет клиенту разобраться в себе или улучшит терапевтический контакт. 
  • «Сам дурак!» Психолог должен уметь прорабатывать агрессию клиента в свой адрес. Но это не значит, что он обязан непрерывно дружелюбно улыбаться. Если клиент матерится на терапевта, громко предупредить его, что если он не остановится, ему придется уйти, может быть уместно. Терапевт может испытывать злость на что-то, но крайне важно для него — не терять контроля над эмоциями и ситуацией в терапии.
  • «Я не могу объяснить вам, как эта техника работает, это слишком сложно/ тогда она потеряет эффективность». Психология — не область магии, и обычно терапевт может объяснить, что он делает и для чего. Особенно важно это там, где клиент может чувствовать уязвимость, например, в телесно-ориентированной терапии. Телесный контакт — самый близкий, и даже небольшой дискомфорт в этой области может серьезно задеть клиента. «Если вы не понимаете, зачем вам предлагают какую-то телесную работу, спросите у терапевта, — советует интегративно-соматический терапевт Иван Грибов. — Если не получаете достаточно понятного для вас объяснения, рекомендую сразу сворачивать эту часть работы. Если объяснения вам не нравятся — тоже». 

«В целом, неэтичного специалиста можно узнать так же, как любого другого неэтичного человека, — резюмирует психолог и психиатр Павел Бесчастнов. — Вы можете чувствовать неуважительное, слишком фамильярное и развязное отношение».

Он добавляет еще два признака, что терапевта стоит поменять. Первый — если психолог занимает слишком много места в вашей жизни и требует слишком много вашего внимания, и вам с этим некомфортно.

Второй —  если в адрес специалиста появляется чувство вины и ответственности, ощущение, что вы лично что-то ему должны.  

Несмотря на наличие или отсутствие «красных флажков», самый важный критерий для оценки этичности ситуации — собственные ощущения.

Клиенты психологов часто испытывают проблемы с тем, чтобы доверять собственным ощущениям или говорить о своих границах, поэтому можно заранее подумать, что вы скажете, если на сессии вам будет некомфортно. Попробуйте придумать фразу, которую вы сможете выговорить, даже в состоянии смущения.

Например, «пожалуйста, стоп». Дальше у вас будет время обдумать, как поступить. Но иметь заранее рабочий алгоритм для того, чтобы привлечь внимание к своему дискомфорту, может быть очень полезным. 

Фото на обложке: Bethany Cirlincione / Unsplash

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *