Конверсионное расстройство – причины, симптомы, лечение – ваш онлайн психолог!

Конверсионное расстройство – причины, симптомы, лечение – ваш онлайн психолог!Неврозы– это группа психогенных заболеваний, в основе которых лежит патологическое развитие личности. Клиническая картина этой патологии очень разнообразна и характеризуется она психическими и физическими (телесными

) симптомами. Данные статистики по неврозам очень разнообразны и противоречивы. Частота встречаемости этого заболевания зависит от социально-экономического и культурного уровня развития страны. Так, 40 процентов регистрируется в Великобритании, 30 – в Италии, 25 – в Испании. Эти цифры каждый год меняются. По данным Всемирной Организации Здравоохранения за последние 70 лет количество больных неврозами возросло в 25 раз. В то же время число психических заболеваний возросло в 2 раза. Однако в эту статистику включены лишь те, которые обратились за медицинской помощью. По неофициальным данным эта цифра гораздо больше. Специалисты в данной области говорят, что с начала двадцатого века число неврозов возросло в 30 раз. Такой рост численности также объясняется более частым обращением за помощью. Так или иначе, невроз остается самым распространенным психическим заболеванием. Среди взрослого населения неврозам наиболее подвержены личности среднего возраста. Что касается детей, то у них неврозы преобладают в младшем возрасте и старшем дошкольном. Согласно данным Американской Психиатрической Ассоциации частота встречаемости неврозов у мужчин колеблется от 5 до 80 случаев на 1000 населения, в то время как у женщин — от 4 до 160. Как правило, неврозы встречаются в структуре каких-либо заболеваний. В структуре пограничных патологий неврозы встречаются более чем в 50 процентах. Как самостоятельное заболевание неврозы встречаются реже.

Интересные факты

Термин невроза был введен шотландским врачом Уильямом Кулленом в двадцатом веке. С того времени по сегодняшний день термин претерпевал различные интерпретации и до сих пор не получил однозначного толкования. И сегодня в понятие невроза разными авторами вкладывается различное содержание. Некоторые считают, что невроз является результатом хронического перенапряжения нервной деятельности. Большинством специалистов принято считать, что невроз – это психогенная патология, в основе которой лежит межличностное противоречие. Невроз отражает проблемы человеческих отношений, прежде всего проблемы общения и поиска своего «Я». Это так называемая психоаналитическая теория невроза была представлена еще Фрейдом. Он считал, что неврозы – это результат противоречий между инстинктивными желаниями и законами нравственности и морали.

Согласно международной классификации болезней синонимом невроза является термин «невротические расстройства», который охватывает широкий спектр заболеваний, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, конверсионное расстройство (

старое название которого истерия) и неврастению.

  • Причины невроза

Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации. В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого. Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.

Однако и факторы, и ситуации будут вызывать болезненные и тягостные переживания. Неумение найти продуктивный выход из конфликтной ситуации приводит к психической и физиологической дезорганизации личности, что проявляется психическими и физическими симптомами.

Психотравмирующими факторами и ситуациями являются:

 

  • семейно-бытовые факторы и ситуации;
  • межличностные конфликты;
  • внутриличностные (интерперсональные) конфликты;
  • производные факторы;
  • смерть близких;

Семейно-бытовые факторы и ситуации

Согласно различным исследованиям семенные проблемы являются основным источником неврозов. У женщин эти проблемы являются источником невротических расстройств в 95 процентах случаях, у мужчин – в 35 процентах. Также нездоровый климат в семье является ведущим фактором в развитии неврозов у детей.

Семейно-бытовыми факторами являются:

 

  • расставание, развод или измена;
  • патологическая ревность;
  • постоянные конфликты, ссоры и нездоровые отношения в семье (например, лидерство одного из членов семьи и подавление другого);
  • одностороннее дисгармоничное воспитание ребенка;
  • чрезмерная строгость или баловство;
  • симбиотическая связь с одним из родителей;
  • чрезмерные амбиции родителей.

В основе этих факторов и ситуаций лежит определенное эмоциональное состояние. Под действием этих эмоций развивается неадекватная самооценка (повышенная или заниженная), раздражительность, появляется тревога, зацикленность на чем-то, нарушается сон.

Степень тех психических расстройств, которые развиваются в кадре невроза, зависит не только от силы психотравмирующего фактора, но и от типа личности.

Так, более стрессоустойчивые люди менее восприимчивы к развитию невроза, истерический тип личности будет склонен к развитию конверсионного расстройства.
 

Межличностные конфликты

Межличностные конфликты затрагивают как аспект семейной жизни, так и несемейный. Конфликты могут быть между дальними и близкими родственниками, между подчиненным и начальством, между родителями и детьми. Эти конфликты как у мужчин, так и у женщин приводят к развитию невроза в 32 – 35 процентах случаев.
Межличностный конфликт является самым распространенным видом конфликта. В нем потребности одного человека вступают в противоречие с потребностями другого.

Многие специалисты утверждают, что невроз является неотъемлемой частью жизни, потому как характеризует реальную жизнь и помогает разрешать проблемы. Именно неумение разрешить конфликт или противостоять ему порождает невротическое расстройство.

Если конфликт не разрешается, а повторяется снова и снова, он дезорганизует психическую деятельность, вызывая постоянное напряжение.

Таким образом, конфликт либо повышает стрессоустойчивость и закаляет человека, либо оказывает деструктивное действие на личность.

 

Внутриличностные (интерперсональные) конфликты

При внутриличностном конфликте в противоречия вступают собственные желания, эмоции и потребности. Это является самой частой причиной (45 процентов) развития неврозов у мужчин.

Фрейд и другие психоаналисты считали, что этот вид конфликта является основной причиной неврозов.

Так, конфликт между «Оно» (бессознательной частью психики) и «сверх-Я» (моральные установки человека

) порождает то эмоционально неблагополучие, которое лежит в основе невроза. Концепция внутриличностного конфликта по Маслоу также является очень популярной. Согласно этой концепции потребность в самореализации является вершиной человеческих потребностей. Однако не все люди реализуют эту потребность. Поэтому между потребностью к самоактуализации и реальным результатом возникает разрыв, который и является причиной невроза.

Одним из видов конфликтов является конфликт между личностью и окружающей средой. Чтобы защититься от неблагоприятных воздействий социума человек формирует защитные механизмы.

Производные факторы Различные неблагоприятные факторы и ситуации на работе также являются источником развития невроза. То, насколько человек привязан к работе и то, сколько времени он на ней проводит прямо пропорционально значимости этой проблемы. Именно поэтому преобладание этого фактора в структуре причин невроза выявлено у мужчин. У женщин он также встречается и составляет от 20 до 30 процентов, однако у них выявлено достоверное преобладание внутрисемейных проблем.

К производственным факторам относятся неблагоприятная атмосфера на работе, отсутствие карьерного роста, низкая заработная плата.

Смерть близких

Потеря близкого человека является самым мощным психотравмирующим фактором. Однако сам по себе этот фактор не может привести к невротическому состоянию. Он является лишь пусковым механизмом, под действием которого обостряются «дремлющие до этого» проблемы.

Механизм возникновения невроза

Основным механизмом развития невроза является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения. Согласно исследованиям у больных неврозом иногда отмечаются изменения в биоэлектрической активности мозга, что регистрируется с помощью электроэнцефалограммы. Эти изменения могут быть в виде медленных волн или пароксизмальных разрядов. Поскольку нервные и гуморальные механизмы тесно связанным друг с другом, то любое изменение психики сопровождается отклонением в работе внутренних органов. Так, напряжение и гнев будут сопровождаться увеличением адреналина, который, в свою очередь, будет обуславливать те телесные симптомы, которые характерны для неврозов. Вместе с адреналином увеличивается секреция адренокортикотропного гормона гипофиза и инсулина поджелудочной железой. Это, в свою очередь, активирует кору надпочечников, и еще больше усиливает выброс катехоламинов. Выброс этих гормонов является основной причиной панических атак в кадре невротических расстройств.

Однако же все изменения, которые наблюдаются при неврозе, носят лишь временный и функциональный характер. Стабильных изменений в метаболизме человека с этой патологией не выявлено, что дает основание больше склоняться к психоаналитическим теориям.

 

Психоаналитическая теория невроза Фрейда

Согласно этой теории в раннем детском возрасте у каждого человека появляются влечения. Эти влечения носят сексуальный характер – половое влечение к членам семьи, аутоэротическое влечение. Маленькому ребенку они не кажутся запретными, в то время как идут вразрез с социальными нормами поведения. Во время воспитания ребенок узнает об их запретности и отучается от них.

Мысль об этих влечениях становится недопустимой и вытесняется в «бессознательное». То, что вытиснилось в бессознательное, называется «комплексом». Если в будущем эти комплексы усиливаются, то развивается невроз. Вытесненный комплекс может переходить к какому-то телесному симптому, и тогда развивается «конверсия».

Отсюда и название конверсионного расстройства (истерии

). Как метод лечения Фрейд предлагал метод психоанализа, основанного на восстановлении в памяти этих комплексов.

Данного механизма возникновения неврозов придерживались не все последователи фрейдизма. Ученик Фрейда Адлер считал, что источником невроза является конфликт между желанием править и собственной неполноценностью.

 

  1. Теория Хорни

Хорни, представитель неофрейдизма, большое внимание в развитии личности уделяла влиянию окружающей среды. По ее мнению невроз возникает как защита от негативных социальных факторов (унижения, изоляции, агрессивного поведения родителей к ребенку). В этом случае еще в детстве формируются способы защиты.

Видами основных способов защиты по Хорни являются:

 

  • «движение к людям» — потребность в подчинении, в любви, в защите;
  • «против людей» — потребность в триумфе над людьми, в успехе, во славе.
  • «от людей» — потребность в независимости, в свободе.

У каждого индивидуума существуют все три способа, однако один главенствует. Иногда они могут вступать в противоречие. Таким образом, по Хорни ядром невроза являются противоречия между тенденциями личности. Невроз проявляется тогда, когда этот конфликт порождает тревогу, а у человека вырабатываются защитные механизмы, чтобы ее уменьшить.
 

  • ЧАСТЬ №2
  • ЧАСТЬ №3
  • ЧАСТЬ №4
  • ЧАСТЬ №5

Источник: http://www.polismed.com/articles-nevroz-prichiny-simptomy-lechenie.html

Невроз — что это и какие у него признаки

Конверсионное расстройство – причины, симптомы, лечение – ваш онлайн психолог!

Природа неврозов, их распространенность среди населения, причины возникновения, а также классификация невротических расстройств, общая симптоматика и признаки отдельных видов невроза и особенности их лечения стали предметом разговора с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья», практикующим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем.                 

Невроз – это психическое заболевание, невротическое расстройство или пограничное состояние?

Прежде всего следует сказать, что термин невроз в зарубежной, особенно американской психиатрической практике, практически сейчас не используется. В отечественной психиатрии также наблюдаются подобные тенденции. Но в народе понятие невроза не теряет своей актуальности и под ним понимают разные виды негативных психических проявлений.

Статистика свидетельствует, что у 20-30% городского и 10-15% сельского населения отмечаются те или иные виды неврозов.  Около четверти всех психических расстройств приходится на долю невротических. У женщин и детей они протекают более тяжело и развиваются чаще, чем у мужчин. Кроме того, женщины более подвержены истерической форме невроза.

Читайте также:  Муж общается с другой женщиной, а я против, как мне быть? – ваш онлайн психолог!

  С научной точки зрения невроз (психоневроз или невротическое расстройство) представляет собой группу нервно-психических расстройств, имеющих психогенную природу, обратимый (функциональный) характер и не сопровождающихся кардинальными изменениями психики.

 
Психогенный характер невротических состояний подразумевает в качестве основных причин неврозов внутренние или внешние факторы, способные вызывать психологическую травму, стрессовое состояние, эмоциональное или интеллектуальное перенапряжение. Сам термин невроз был внедрен в медицинскую практику еще в 1776 году Уильямом Калленом, врачом из Шотландии.

Кстати, в широком смысле под неврозом понимают функциональные нарушения высшей нервной деятельности (ВНД) и применяют не только в медицине, но и в биологии. Оказалось, что не только человек, но и высшие животные могут страдать от неврозов.

По Международной классификации болезней (МКБ-10) в категорию психических расстройств входят невротические расстройства, связанные со стрессом, а также соматоформные. Традиционное разделение на неврозы и психозы в МКБ не предусмотрено, но тем не менее довольно активно используется в современной медицинской практике.

Различия между неврозами и психозами состоят в том, что:
•    При неврозах люди осознают свое состояния, критичны к нему и сохраняют способность руководить своим поведением, т.е. человек не оторван от реальности. При психозах имеет место оторванность от реальности, бред и разного вида галлюцинации.

Между ними выделяют пограничное состояние в виде некоторой дезорганизации психики. Все эти деления условны и иногда довольно трудно отличить невроз от пограничного состояния.
•    Невротические расстройства не имеют физиологической причины, но могут иметь симптомы соматического заболевания и мучительных для человека психических проявлений.

Но при этом в отличие от психозов не наблюдаются психотические симптомы и прогрессирующие изменения личности в сторону деградации и слабоумия.
•    Первопричиной невроза всегда является психологический фактор.

Это могут быть внешние причины (конфликты на работе, неудачи в бизнесе, семейные драмы, неприятности с детьми, известие о серьезном заболевании, судебное рассмотрение и т.п.), а также внутренние, скрытые в подсознании конфликты между потребностями человека и им же самим поставленными запретами на их удовлетворение.  Кроме того, факторами, предрасполагающими к развитию неврозов, могут быть:
•    Психические – особенности характера, условия воспитания и формирования личности, ее взаимоотношения с социумом, завышенный уровень самооценки и ожиданий.

•    Биологические – нарушения функций и соотношения различных нейромедиаторов, повышающих уязвимость личности к действию стресса и психологических травм. Может быть генетически обусловленным или приобретенным.

Как классифицируют невроз, симптомы и признаки его основных разновидностей?

Дифференцируют такие виды неврозов:
•    Тревожные расстройства и фобии в виде усиленной тревожности, панических атак и необоснованных страхов (фобий). В клинике этого типа невроза выделяют три стадии.

На 1-й стадии страх возникает только в действительно опасной ситуации, когда больной боится чего-либо, на 2-й – при размышлениях о возможности вновь оказаться в подобной ситуации, на 3-й – даже при словесном упоминании явлений, каким-то образом связанных с фобией. В симптоматике преобладают различные страхи.

Это может быть страх заболеть каким-то заболеванием, (например, канцеро-, сифило- или спидофобия), что в конечном итоге может привести к ипохондрии. Довольны распространены такие фобии, как клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств), агорафобия (страх открытых пространств и толпы) и др.

 
•    Обсессивно-компульсивные расстройства, проявляющиеся в навязчивых действиях, мыслях, воспоминаниях и устремлениях, осознаваемые человеком, как неприятные и чужеродные. Справиться с ними самостоятельно пациенты не в состоянии. Подвержены этому виду невроза лица, склонные к мнительности, тревожности и самоанализу (рефлексии).

 Навязчивость мыслей может проявляться в виде пересчета ступенек, проезжающих авто определенной раскраски, повторяющихся попыток ответить на бессмысленные вопросы, например, почему в одном слове столько-то букв, а в другом больше или меньше.

Особенно тяжело воспринимается навязчивое желание совершить нечто постыдное и неприемлемое, например, раздеться наголо в общественном месте, нецензурно выругаться или убить близкого человека. Навязчивые действия (компульсии) могут доходить до абсурда – мытье рук до 100 раз в сутки, многократное возвращение домой для проверки выключения бытовой техники, газа или закрытия дверей.

Имеет место также совершение ритуальных действий перед определенными событиями (определенное число раз посмотреть в зеркало перед выходом из дома, подпрыгнуть или подергать себя за ухо и т.п.). Только после подобных ритуалов пациент может выходить из дома с уверенностью, что ничего неприятного и страшного с ним не случится.

 
•    Истерические реакции, иначе конверсионные расстройства, сопровождающиеся изменением чувственных (сенсорных) ощущений, нарушениями двигательных и вегетативных реакций, потерей памяти и др. Истерии больше подвержены женщины. Признаки невроза у женщин настолько разнообразны и изменчивы, что могут напоминать многие телесные недуги. Часто истерию называют великой симулянткой.

Предрасположенность к ней более выражена у особ с чрезмерно лабильной или незрелой инфантильной психикой. Истерическое расстройство проявляется такими признаками, как постоянное желание быть в центре внимания, играть главную роль в коллективе и семье, доминировать над другими.

Истерикам свойственны также сверхэмоциональность, изменчивость настроения, склонность к гиперболизации собственной роли, демонстративность поведения, элементы театральности. У окружающих часто создается впечатление, что истерическая личность упивается своей болезнью, всячески ее афиширует и использует для привлечения внимания.

Крайним проявлением истерии является истерический припадок, напоминающий эпилептический.
•    Соматоформное расстройство, иначе соматическое дистресс-расстройство, связанное с проявлениями симптомов физического заболевания без наличия самого недуга. Признаки невроза в этом случае чаще всего напоминают симптомы того или иного заболевания.

Особенностью этого типа невроза является особая мучительность и чрезмерная фокусировка внимания пациента на соматических проявлениях, обостряющихся при контакте с медицинскими работниками, не поддающихся переубеждению ни результатами клинического и лабораторного обследования, ни врачебной аргументацией.

Больной уверен в наличии у него болезни, глух к любым контраргументам и постоянно инициирует новые обследования, практически бесполезные и часто дорогостоящие. Причем симптоматика отличается длительностью и прогрессирующей изменчивостью. Например, на смену вегетососудистой дистонии может прийти гипертония, тахикардия может осложниться аритмией, к желудочным болям могут присоединиться кишечные спазмы и т.п. Причем редко присутствует только один симптом, обычно характерна множественность, например, мигрирующие боли по всему телу, невроз с головокружением, головными болями, повышенным или пониженным АД, тахи- или брадикардией. Часто наблюдается вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой, дыхательной систем и ЖКТ. Все это значительно снижает качество жизни самого пациента и его ближнего окружения. В терапевтической практике почти каждый четвертый больной имеет жалобы, не подтвержденные клиническим диагнозом.

•    Неврастения – состояние повышенной интеллектуальной утомляемости, головные боли при умственном напряжении, неспособность полностью расслабиться и нарушения сна. Это состояние заслуживает более подробного обсуждения в виду его актуальности и влияния на умственную деятельность и интеллектуальные способности.

Какие основные признаки неврастении вы можете назвать?

Симптомы этого состояния многообразны, но при развернутой клинической картине типичны для большинства больных.

Расстройство формируется поэтапно:
•    На 1-м этапе наблюдаются вегетативные расстройства, среди которых преобладает тахикардия даже при небольшой нагрузке, потливость, нарушение кровообращения в конечностях с их похолоданием, а также плохой сон и снижение аппетита.

Сенсорная реакция значительно усилена, особенно зрительная, когда человек не в состоянии выносить даже рассеянный свет, закрывая окна плотными шторами и пребывая в полумраке. Кроме того, может возникать неожиданное и резкое чувство голода в ответ на малейшие аппетитные запахи и даже невинные упоминания о еде.

Нередко крайними проявлениями увеличенной чувствительности бывают сильные головные боли. 
•    На 2-м этапе развиваются сенсомоторные нарушения, увеличивается реакция на ощущения со стороны внутренних органов. Усиливается чувствительность к перепадам температуры – сильный озноб в прохладную погоду и повышенная потливость в жару.

Шум в ушах, ощущения работы собственного сердца, желудка, которые в норме человек не чувствует и даже не задумывается об этом. Сигналы от организма и его отдельных органов настолько сильны, что держат человека в постоянном напряжении, заставляя его бурно и тревожно реагировать на любые изменения с их стороны.

•    На 3-м этапе неврастении ко всему этому присоединяются аффективные расстройства с перепадами настроения и преувеличенным ответом даже на самые незначительные события.

Люди легко и быстро обижаются, становятся плаксивыми и раздражительными, каждый пустяк или ничтожная неудача становятся источником волнения и переживаний. У некоторых раздражительность перерастает во вспыльчивость, гнев и возмущение.

Фактически наблюдается разбалансировка нервно-психических и эмоциональных процессов, что приводит к снижению интеллектуальных способностей, концентрации внимания, понимания и запоминания отвлеченных понятий.

В зависимости от этиологического фактора дифференцируют 2 варианта неврастенического расстройства:
•    Невроз истощения нервной системы, как результат постоянных и значительных перегрузок.
•    Реактивные неврозы, причиной которых является психологическая травма (острая или хроническая).

 
Кроме того, выделяют 2 формы развития неврастении:
•    Гиперстеническая с преобладанием раздражительности, усиленной чувствительности к внешним раздражителям, мышечного напряжения при неврозе, нервных тиков и снижения внимания.

•    Гипостеническая, для которой характерны быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, снижение работоспособности, вялость и физическая слабость.

Неврастеническое состояние может осложняться присоединением симптомов других невротических расстройств. Это могут быть истерические реакции, навязчивые страхи и сомнения, соматические проявления и др.

Какие признаки неврозов встречаются чаще всего?

Среди психических симптомов следует обращать внимание прежде всего на такие:
•    Эмоциональный дискомфорт, возникающий без видимых причин.
•    Проблематичность коммуникации с окружающими.
•    Неготовность к принятию решений.
•    Неадекватность самооценки с ее завышением или занижением.

•    Часто возникающие тревожность, чувство страха, ожидание чего-то неприятного и страшного, развитие фобий, появление панических атак.
•    Извращение системы ценностей, устремлений, предпочтений, циничное отношение к жизни и окружению.
•    Раздражительность и сниженная стрессоустойчивость.
•    Обидчивость, плаксивость, повышенная ранимость.

•    Зацикленность на травмирующих психику обстоятельств.
•    Быстрая утомляемость при интеллектуальном напряжении, нарушение памяти, способности к концентрации внимания.
•    Усиленная чувствительность к резким изменениям температуры, громким звукам, яркому свету.

•    Нарушения сна с трудным засыпанием, ночными пробуждениями, поверхностным характером, тревожными сновидениями, утренней усталостью. О невротическом расстройстве могут свидетельствовать такие физические симптомы невроза, как:
•    Боли различной локализации (головная, сердечная, желудочно-кишечные, мышечные и суставные)
•    Резкие перепады давления.

•    Расстройства вестибулярного аппарата с головокружениями, нарушением равновесия и т.п.: сложность держать равновесие, головокружения.
•    Расстройства пищевого поведения, выражающиеся в переедании или недоедании, резко возникающем чувстве голода при быстро наступающем чувстве насыщения.

 
•    Психалгия (физическая боль, сопровождающая сильные психические переживания, иначе душевная боль), усиленная озабоченность собственным здоровьем, ипохондрия.
•    Вегетативные расстройства – скачки АД, тахикардия, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения функций ЖКТ, потливость, озноб, онемение и похолодание конечностей и т.п.
•    Речевые расстройства в виде заикания.

Читайте также:  Пограничное расстройство личности – ваш онлайн психолог!

•    Редко наблюдаются нарушения половой функции (снижение потенции и либидо).

Если вовремя не лечить невроз, то симптоматика усиливается, а отдельные симптомы могут приобретать генерализованный характер.

Например, скачки давления при стрессовых ситуациях могут перейти в вегетососудистую дистонию (иначе нейроциркуляторную дистонию), связанную с дисфункцией ее симпатического и парасимпатического отделов и нарушением нервно-гуморальной регуляции работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, кишечной моторики и др.

Можно ли и как справиться с неврозом?

На вопрос, как вылечить невроз, существует однозначный ответ – только с помощью психотерапии. Это самый эффективный и совершенно безопасный способ борьбы практически со всеми видами невротических расстройств. Медикаментозная терапия применяется как вспомогательное и симптоматическое средство лечения.

Включает препараты, снижающие тревожность, успокаивающего и снотворного действия, антидепрессанты и др. Назначается в зависимости от степени выраженности симптомов невроза, т.е. когда они носят мучительный и угрожающий здоровью характер.

Например, панические атаки со страхом смерти, которые практически лишают человека работоспособности и приводят к постоянному напряжению и ожиданию катастрофы для организма. Психотерапия неврозов использует такие методологии как
•    Эриксоновский гипноз – введение в гипнотический транс с активацией нервных ресурсов пациента.

Эффективен при терапии нервного истощения. 
•    Методика, связанная с движениями глаз. Позволяет добиться переработки и нейтрализации негативного травмирующего психику опыта. Показана для терапии страха, нервного истощения, психотравм.

•    Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – корректировка восприятия и реакции пациента на травмирующую ситуацию, выработка навыков оптимального поведения и эффективного самоконтроля при панических атаках, фобиях и истощении нервной системы.

•    Психодинамическая терапия – исправление искаженной системы ценностей, формирование позитивного отношения к событиям и людям, корректировка настроения. 
•    Интегративная психотерапия, сочетающая дыхательные техники, арттерапию, телеснонаправленную терапию и психосинтез для изменения принципов реагирования и поведения пациента при конкретных стрессовых ситуациях.

Положительный эффект при лечении неврозов дают также иглорефлексотерапия, фитотерапия, обучение техникам расслабления, соблюдение диеты, режима труда и отдыха, физические упражнения и здоровый образ жизни. Подробнее о гештальт терапии.

В заключение хочу сказать, что невроз – это обратимое расстройство, с помощью грамотного и опытного психотерапевта возможно полное избавление от него. В чем разница между психотерапевтом и психиатром читайте в нашей статье.

 Тем более, что сам пациент способен критично относиться к своему состоянию и искренне стремится к излечению.

Выяснение истинной первопричины развития невроза, правильный выбор определенного вида психотерапии и индивидуальный подход к лечению конкретного пациента способны навсегда избавить его от мучительного невротического расстройства.

Другие наши статьи: 

Игромания — симптомы и особенности лечения. 

Гистрионное (истерическое) расстройство личности

Если у вас проявляются симптомы гистрионного расстройства – или вы заметили подобные проявления у своего близкого человека, — вам действительно стоит задуматься об обращении к квалифицированному специалисту.

Несмотря на то, что расстройства личности не всегда с лёгкостью поддаются лечению, терапия все же помогает многим людям.

Терапевт может научить человека с этим расстройством управлять своими симптомами и эффективно справляться с их проявлением. 

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ГИСТРИОННОГО (ИСТЕРИЧЕСКОГО) РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ (СОГЛАСНО РУКОВОДСТВУ DSM-5)

Гистрионное (истерическое) расстройство личности относится к кластеру В категории расстройств личности. Все эти состояния объединяют общие черты, а именно — эмоциональное мышление и непредсказуемое поведение.

В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) приводится 8 диагностических критериев гистрионного (истерического) расстройства личности.

Для постановки такого диагноза человек должен переживать как минимум 5 характерных симптомов этого состояния – и они должны проявляться на протяжении длительного времени и сразу в нескольких контекстах его жизни.

Если человек реализует эти модели только в компании друзей и никогда не ведет себя так на работе или в школе, его состояние не должно квалифицироваться как «гистрионное (истерическое) расстройство личности».

Диагностические критерии этого состояния включают:  

  • Сильнейший дискомфорт в тех ситуациях, в которых человеку не удается стать центром всеобщего внимания.
  • Флирт или модели поведения с сексуальным подтекстом по отношению к коллегам, знакомым, учителям или любым другим посторонним людям – причем все эти многообещающие намеки являются неуместными либо в данной конкретной ситуации, либо в данных конкретных отношениях, либо сразу на двух этих уровнях.
  • Частая и быстрая смена настроения и эмоционального фона – со стороны все эти проявления эмоций могут казаться поверхностными, искусственными или наигранными.
  • Попытки привлечь внимание окружающих с помощью внешности (яркой и необычной одежды и/или макияжа, странных причесок, постоянной смены цвета волос и т.д. и т.п.) – у таких людей часто присутствует чрезмерная озабоченность своим внешним видом и зацикленность на внешности.
  • Драматичная и при этом невнятная манера речи – такой человек может высказывать достаточно сильные мнения и точки зрения, но при этом он не способен конкретизировать и развить их.
  • Чрезмерное, преувеличенное и «театральное» выражение эмоций и различных реакций — даже если эти эмоции проявляются достаточно ярко и интенсивно, они меняются так быстро, что со стороны все это кажется притворством и актерской игрой.
  • Чрезмерная внушаемость и избыток доверия – такие люди с легкостью поддаются влиянию окружающих.
  • Неправильное восприятие степени близости дружеских и любых других отношений – такой человек часто верит в то, что эта связь является куда более близкой и глубокой, но на самом деле все не совсем так.

Согласно руководству DSM¬5, гистрионное (истерическое) расстройство личности проявляется только у 1,8 % всего населения. Эти модели поведения обычно начинают проявляться в ранней зрелости, но в некоторых случаях симптомы этого расстройства наблюдаются у подростков.

В ходе исследований было сделано предположение о том, что гистрионное (истерическое) расстройство личности чаще встречается среди женщин, однако результаты других исследований указывают на то, что показатели его распространенности могут быть одинаковыми у всех полов.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИСТРИОННОГО (ИСТЕРИЧЕСКОГО) РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ?

На сегодняшний день количество исследований, посвященных гистрионному (истерическому) расстройству личности, все еще является недостаточным, и полученной информации слишком мало для того чтобы с уверенностью говорить о причинах его развития.

Оно встречается гораздо реже других расстройств личности, и факторы, лежащие в его основе, до сих пор до конца не ясны. Некоторые исследователи полагают, что дети людей с гистрионным (истерическим) расстройством личности могут быть более склонными к его развитию – то есть генетические факторы вполне могут играть здесь определенную роль.

И полученные данные также указывают на то, что дети часто перенимают эти модели поведения у своих родителей.

Однако непоследовательное исполнение родительских обязанностей не обязательно связано с диагнозом «гистрионное (истерическое) расстройство личности». Поведение родителей может быть непредсказуемым для ребенка, и он не может предугадать, когда они посчитают нужным уделить ему внимание или дать ему позитивное подтверждение и поддержку.

Некоторые родители вообще не критикуют ребенка или выдают ему слишком мало необходимой критики, и ему не хватает наставничества и руководства старших – особенно в плане поведения.

Если у ребенка нет четкого представления о том, как выглядит «хорошее» поведение, а как – «плохое», в последующие годы жизни он может вести себя непредсказуемо в последующие годы в отчаянном стремлении к получению одобрения и подтверждения от других людей.

Все эти факторы часто мешают людям с гистрионным (истерическим) расстройством личности обрести ощущение собственной ценности – у них нет четкого само-осознания, и их самооценка основывается на количестве внимания, получаемого от других людей.

И они часто ищут этого внимания, реализуя неуместные и неприемлемые модели поведения. Они могут флиртовать, «устраивать сцены» и навязчиво выражать чрезмерную симпатию и привязанность по отношению к малознакомым людям.

И они также могут открыто поддаваться влиянию окружающих – их достаточно легко переубедить и заставить изменить свое мнение.

ВЛИЯНИЕ ГИСТРИОННОГО (ИСТЕРИЧЕСКОГО) РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ НА ОТНОШЕНИЯ С ДРУГИМИ ЛЮДЬМИ

Человеку с гистрионным (истерическим) расстройством личности может быть весьма непросто контролировать собственные эмоции.

Он с легкостью теряет терпение, и он также может проявлять чрезмерную чувствительность к критике, отторжению, неприятию и отказу.

Такие люди могут закатывать детские истерики, когда что-то идет не так, и у них нередко случаются эмоциональные срывы. Из-за такого поведения человек происводит впечатление непредсказуемого или излишне «драматичного» индивидуума.

При наличии этого расстройства распознание эмоций может превратиться в настоящий вызов и практические неразрешимую задачу.

Результаты исследования, проведенного в 2018 году, говорят о том, что людям с гистрионным (истерическим) расстройством весьма непросто идентифицировать эмоции других людей и правильно их интерпретировать.

У таких людей также могут проявляться симптомы алекситимии – это нарушение процесса распознания и идентификации собственных эмоций. Со стороны все эти проблемы выглядят как недостаток способности к эмпатии, сопереживанию и сочувствию.

Недостаточное развитие эмоционального интеллекта может создать целый ряд проблем для человека с гистрионным (истерическим) расстройством личности. Несмотря на то, что большинство людей с этим расстройством способны нормально функционировать в повседневной жизни, эти симптомы нередко вмешиваются в их отношения с другими людьми, негативно влияя на их социальное взаимодействие. Например:

  • Человек с гистрионным (истерическим) расстройством личности с легкостью начинает испытывать фрустрацию из-за трудностей и сложных задач на работе. Возможно, в начале работы над определенным проектом такой человек полон энтузиазма, но скука может довольно быстро убить мотивацию. К тому же такие люди могут быть слишком чувствительными к любой критике или ответной реакции.
  • Окружающим весьма непросто понять стремление такого человека всегда и всюду привлекать к себе всеобщее внимание. Эмоциональные взрывы могут приводить в замешательство его друзей и посторонних людей – такие реакции озадачивают их и сбивают с толку, и в результате они даже могут вызвать отчуждение.
  • Чрезмерная склонность к флирту может спровоцировать конфликты в кругу общения такого человека. И, если такие модели проявляются на работе, они даже могут повлечь за собой последствия по закону.
  • Такому человеку может быть весьма непросто наладить и сохранить эмоциональную близость в романтических отношениях. Он не чувствует себя в безопасности, и из-за этого ощущения ненадежности он может начать манипулировать партнером в попытке привлечь и удержать его или ее внимание. Некоторым людям быстро становится скучно в отношениях, и их стремление к новизне может привести к тому, что они разрывают длительные отношения ради преследования новой цели.
Читайте также:  Не могу пережить расставание – ваш онлайн психолог!

Все эти проявления могут привести к формированию и закреплению модели нездоровых отношений, которая является проблемной по своей сути, и такие отношения только усиливают ощущение ненадежности или усугубляют негативные и депрессивные чувства.

Точно так же, как и другие расстройства личности, гистрионное (истерическое) расстройство личности причиняет значительные душевные страдания вплоть до полного расстройства чувств, и в итоге это негативное влияние может разрушить всю жизнь человека.

Обращение к терапевту и проработка всех этих проявлений поможет облегчить симптомы гистрионного (истерического) расстройства личности и улучшить общее самочувствие.

ГИСТРИОННОЕ (ИСТЕРИЧЕСКОЕ) РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ПРОБЛЕМЫ С ПСИХИЧЕСКИМ ЗДОРОВЬЕМ

У людей, соответствующих диагностическим критериям гистрионного (истерического) расстройства личности, нередко проявляются симптомы, соответствующие диагностическим критериям других расстройств личности.

Это состояние часто сосуществует с другими диагнозами из кластера В – такими, как нарциссическое, антисоциальное и пограничное расстройство личности.

Также в таких случаях нередко проявляются симптомы зависимого расстройства личности.

В ходе исследований было сделано предположение о том, что гистрионное (истерическое) расстройство личности может быть связано с высоким риском развития депрессии. Таким людям зачастую весьма непросто справляться с отторжением и неприятием или неудачами в отношениях, и все это может привести к появлению депрессивных переживаний.

Гистрионное (истерическое) расстройство личности часто сопровождается соматизацией (это проявление реальных физических симптомов без какой-то очевидной медицинской причины) и конверсионным расстройством (это форма соматизации, предполагающая проявление симптомов неврологического характера).

Исследования выявили связь между наличием расстройств личности из кластера В и повышением рисков совершения самоубийства.

Результаты исследования, проведенного в 2015 году, говорят о том, что гистрионное (истерическое) расстройство личности повышает вероятность возникновения суицидальных наклонностей и намерений в течение жизни. Если это расстройство сосуществует с депрессией, эти риски еще больше повышаются.

Клинические данные говорят о том, что человек с гистрионным (истерическим) расстройством личности может попытаться покончить с собой, если ему покажется, что другие люди заботятся о нем в недостаточной степени.

Если вы подозреваете, что у вас могут проявляться симптомы гистрионного (истерического) расстройства личности, вам стоит обратиться к специалисту в области психического здоровья – он может дать вам необходимую помощь и поддержку.

Терапевт поможет вам справиться со своими эмоциями и проработать вредоносные модели поведения. Также он может вылечить любые сопутствующие состояния.

Терапия гарантирует конфиденциальность, и вы можете рассчитывать на непредвзятость терапевта, который внимательно выслушает вас без вынесения каких-то суждений.

Соматоформные расстройства, лечение в сцх

Первичная консультация по телефону бесплатно!

Телефон психиатра:+7 495 741–94–64

Ипохондрическое расстройство — это обеспокоенность и страх наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть. Диагноз считается подтвержденным, если страх и симптоматика (при наличии) сохраняются более 6 мес.

, несмотря на проводимое медицинское обследование, исключающее патологию. Лечение включает формирование доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом; когнитивно-поведенческая терапия и СИОЗС могут также быть эффективны.

Ипохондрическое расстройство (ипохондрия — термин, который в английском языке больше не используется из-за его уничижительных коннотаций) наиболее часто начинается в раннем взрослом возрасте и, по-видимому, встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

Страхи пациента могут зарождаться от неправильного толкования непатологических физиологических симптомов или нормальных функций организма (например, урчание или вздутие живота, спастический дискомфорт, ощущение биения собственного сердца, потливость).

Клинические проявления

Пациенты с тревожно-ипохондрическим синдромом настолько обеспокоены мыслью, что они больны или могут заболеть, что их ипохондрия нарушает социальную и профессиональную деятельность или вызывает существенный дискомфорт. У пациентов могут отсутсвовать или присутствовать соматические симптомы, но в последнем случае они беспокоятся больше о возможных последствиях, нежели о самих симптомах.

Некоторые пациенты неоднократно осматривают себя (например, рассматривают горло в зеркале, проверяют кожу на предмет повреждений). Они сразу же начинаю тревожиться при появлении любых новых соматических ощущений. Некоторые пациенты часто посещаю то врачей (тип обращения за медицинской помощью); другие — крайне редко (тип избегания медицинской помощи).

Течение болезни часто хроническое – переменное у одних, постоянное у других. Некоторые больные выздоравливают.

Диагностика

Постановка диагноза тревожного расстройства основывается на критериях из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), включая следующие:

  • Пациент обеспокоен страхом наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть.
  • У пациентов нет никаких соматических симптомов или они минимальны.
  • Больной крайне обеспокоен состоянием здоровья и легко впадает в беспокойство по поводу личных проблем со здоровьем.
  • Пациент постоянно проверяет состояние здоровья или неадекватно избегает выполнения врачебных предписаний и больниц.
  • Пациент был поглощен болезнью ≥ 6 мес., хотя определенные опасения относительно заболевания могут изменяться в течение этого периода времени.
  • Симптомы не соответствуют симптомам депрессии или иного психического расстройства.

Пациентам, которые имеют серьезные соматические симптомы и которые, прежде всего, обеспокоены самими симптомами, ставят диагноз «психосоматическое расстройство».

Лечение

  • Иногда назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина или когнитивно-поведенческая терапия

Пациентам может пойти на пользу наличие доверительных отношений с заботливым, умеющим их успокоить врачом. Если купировать симптомы не удается, пациенту может быть полезно обратиться к психиатру, оставаясь под наблюдением лечащего врача.

  • Эффективно назначение ингибиторов обратного захвата серотонина, а также когнитивно-поведенческой терапии.
  • Первичная консультация по телефону бесплатно!
  • Телефон:+7 495 741–94–64

Психосоматические заболевания характеризуются многочисленными стойкими соматическими жалобами, связанными с непропорционально интенсивными и дезадаптивными мыслями, чувствами и поведением, вызванными этими симптомами.

Симптомы не возникают в результате симуляции или преднамеренно и могут как действительно сопровождать существующее соматическое заболевание, так и не быть с ним связаны. Диагноз основывается на данных анамнеза со слов пациента, а иногда и членов его семьи.

Лечение начинается с формирования доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом, что позволяет избежать гипердиагностики.

Некоторые соматические расстройства, ранее считавшиеся различными — соматизационное расстройство, недифференцированное соматоформное расстройство, ипохондрия и соматоформное болевое расстройство — теперь объединены в одну группу «соматоформные расстройства». Все они имеют общие черты, в том числе соматизацию — проявление психических явлений в виде физических (соматических) симптомов.

Симптомы могут быть связаны или не связаны с какой-либо соматической проблемой; но они не должны быть необъяснимыми с медицинской точки зрения, характеризоваться лишь пациентом, имеющим чрезмерно преувеличенные мысли, чувства и заботы о симптомах. Иногда симптомы являются нормальными телесными ощущениями или дискомфортом, не означающим наличия серьезного расстройства.

Пациенты, как правило, не знают о своих скрытых психических нарушениях и думают, что страдают соматическим заболеванием, поэтому они часто продолжают требовать от врачей дополнительных или повторных исследований и процедур даже после того, как результаты тщательного обследования оказываются отрицательными.

Клинические проявления

Повторяющиеся соматические жалобы обычно начинаются еще до 30 лет; у большинства пациентов имеются многочисленные соматические симптомы, однако у некоторых есть лишь один серьезный симптом — как правило, боль.

Степень тяжести симптомов может быть различной, но сами они сохраняются, и ремиссия на протяжении долгого времени происходит редко. Симптомы или чрезмерное беспокойство по их поводу причиняют серьезный дискомфорт или нарушают повседневную жизнь пациента.

В некоторых случаях может развиваться явная депрессия.

Когда психосоматическое расстройство сопровождает какое-либо соматическое заболевание, пациенты чрезмерно тревожатся по поводу последствий этого заболевания; например, пациенты, которые полностью физически восстановились после неосложненного инфаркта миокарда, могут продолжать вести себя как больные или постоянно опасаться нового инфаркта.

Независимо от того, связаны симптомы или нет с соматическим заболеванием, пациенты чрезмерно беспокоятся по поводу этих симптомов и их возможных катастрофических последствий, и их бывает очень трудно успокоить. Попытки успокоить часто воспринимаются как несерьезное отношение врача к симптомам.

Опасения за свое здоровье часто занимают центральное место в жизни пациента, а порой начинают играть всепоглощающую роль. Пациенты очень тревожатся о своем здоровье и часто бывают необычайно чувствительны к побочным эффектам лекарств.

При этом нарушении может поражаться любая часть тела, а симптоматика и распространенность расстройств варьируется у людей разных культур.

Независимо от проявлений, суть психосоматического расстройства заключается в непропорционально интенсивных или дезадаптивных мыслях, чувствах или поведении пациента в качестве реакции на симптомы.

Пациенты могут стать зависимыми от других, требуя помощь, эмоциональную поддержку и могут сердиться, когда их потребности не удовлетворяются. Они могут также угрожать самоубийством или предпринимать суицидальные попытки. Пациенты часто недовольны качеством медицинской помощи, они обычно переходят от одного врача к другому или обращаются сразу к нескольким врачам.

Интенсивность и персистирование симптоматики может отражать их сильную потребность в заботе. Симптомы дают возможность пациентам уклоняться от их обязанностей, но также снижают качество жизни и выступают в роли наказания, вызывая чувство собственной неполноценности и вины.

Диагностика

Симптомы должны причинять дискомфорт или нарушать повседневную жизнь в течение более 6 месяцев и быть связаны с по меньшей мере одним из следующих явлений:

  • Непропорционально интенсивные и устойчивые мысли о серьезности симптомов
  • Устойчивое сильное беспокойство по поводу своего здоровья или симптомов
  • Чрезмерное количество времени и энергии, которое тратится на беспокойство по поводу симптомов или здоровья

На первом приеме врачи выясняют подробный и обширный анамнез (иногда совещаясь с членами семьи) и проводят тщательный осмотр и часто исследования, чтобы определить, является ли причиной плохого состояния пациента какое-либо соматическое заболевание.

Так как у пациентов с соматоформными расстройствами могут развиться сопутствующие соматические заболевания, при существенном изменении симптоматики или появлении объективных признаков необходимо назначить соответствующие диагностические процедуры.

Однако, если соматоформное расстройство было явно исключено или расстройство в легкой форме было выявлено и вылечено, врачи должны избегать повторения исследований; пациентов редко убеждают отрицательные результаты исследований, и они могут интерпретировать их продолжение как подтверждение того, что врач не уверен в благоприятном диагнозе.

Тревожное расстройство имеет схожие проявления, за исключением того, что соматические симптомы отсутствуют или минимальны.

Психосоматическое расстройство отличается от генерализованного тревожного расстройства, конверсионного расстройства и большой депрессии преобладанием, количеством и персистированием соматических симптомов и сопровождающих их непропорционально интенсивных мыслей, чувств и поведения.

Лечение

  • Когнитивно-поведенческая терапия

Даже те пациенты, которые наладили доверительные отношения с лечащим врачом, должны быть направлены к психиатру на консультацию. Может помочь фармакологическое лечение сопутствующих психических расстройств (например, депрессии); однако, в первую очередь необходима психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия.

Пациенты также выиграют от наличия благоприятных взаимоотношений с лечащим врачом, который координирует оказание медико-санитарной помощи, предлагает способы облегчения симптомов, регулярно наблюдает их и оберегает от проведения ненужных анализов и процедур.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *