Почему появляется депрессия и тревога после алкоголя – ваш онлайн психолог!

Алкоголь и стресс могут стать причиной развития тревожно-депрессивных состояний. Частота депрессий у лиц, страдающих зависимостью от алкоголя, колеблется по разным данным от 26 до 60%.

Своими знаниями по развитию депрессивного симптоматического комплекса у больных алкоголизмом на различных стадиях заболевания и этапах его лечения делится психиатр-нарколог Владислав Сипович, Главный врач многопрофильного Медицинского центра «Гармония здоровья».

Что является первичным в возникновении тревожно-депрессивного синдрома – депрессия или алкоголизм?

В этой парочке заболеваний трудно определить, что явилось первоосновой – депрессия или алкоголизм. Их причинно-следственная связь часто имеет неявный характер. Все зависит от конкретного случая.

Довольно часто человек в стрессовой ситуации тянется к рюмке с алкоголем как спасательному кругу. Стресс может быть вызван различными обстоятельствами – конфликтами на работе и в семье, потерей дохода, смертью близких, социальными проблема и даже простой ссорой в транспорте.

Чем более неожиданно негативное событие, тем сильнее вызванное им стрессовое состояние.

С другой стороны, известно, что хронический алкоголизм вызывает сбой «стрессовой» системы, аналогичный депрессивным состояниям с повышенным выделением кортикотропина и активацией гипоталамо-гипофизарной системы.

Именно кортикотропин отвечает за увеличение образования кортизола в надпочечниках, который отвечает за потерю аппетита, возникновение субъективного чувства тревоги, иммуносупрессию и усиление воспалительных реакций. Эти изменения пролонгируют депрессию после отказа от алкоголя до четырех недель.

При сочетании алкоголизма и депрессии риск их возникновения увеличивается в два раза, а длительное употребление больших доз этанола увеличивает риск развития депрессии, суицидальных попыток и тревоги на 40%.

Кстати, огромная роль в развитии депрессивных состояний и алкогольной зависимости принадлежит общему наследственному фактору. Он отвечает за 35-60% возникновения этих заболеваний.

Лечение иглоукалыванием — эффективный способ избавления от алкогольной зависимости на ранних стадиях развития болезни. 

Может ли депрессия привести к рецидиву алкогольной зависимости в процессе ремиссии заболевания?

Депрессивные состояния могут возникать на любой стадии лечения и реабилитации алкоголизма, провоцировать возобновление тяги к алкоголю и таким образом приводить к рецидиву заболевания. Поэтому важно своевременно диагностировать и устранить причину депрессии, иначе эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий будет значительно снижена или практически сведена к нулю.

От чего зависит длительность депрессии при алкоголизме?

Один из самых актуальных вопросов – сколько длится депрессия после запоя? Прежде всего это зависит от тяжести депрессии с похмелья.

При остром алкогольном абстинентном синдроме наблюдаются тяжелые соматические, вегетативные и неврологические расстройства. В этом состоянии депрессия часто сочетается с повышенной раздражительностью, тревогой и истерией.

Тревожность обычно длится 2-3 дня, а вот депрессия после запоя, сопровождающаяся тоской и самообвинениями, более устойчива и продолжается в течение 1-2 недель.

Как лечить депрессивные расстройства при остром абстинентном синдроме?

Без специфической терапии в этом случае не обойтись. Показано использование транквилизаторов бензодиазепинового ряда, производных ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) типа фенибута, антидепрессанты с седативной активностью и отсутствием холинолитического действия, гепатопротекторы с антидепрессивной активностью типа гептрала, а также препараты, стабилизирующие вегетативную систему.

Как избавиться от депрессии после запоя?

После выхода из алкогольной абстиненции основной проблемой становится становление стойкой и продолжительной ремиссии.

Трудность решения этой задачи состоит в том, что в течение многолетнего злоупотребления алкоголем у пациента сформировался алкогольный образ жизни и психологическое влечение к спиртному, так называемая алкогольная доминанта. Это может привести в процессе реабилитации к аффективным расстройствам:

  • Ипохондрия с многочисленными жалобами на головную боль неясной локализации, скачки давления, частые простуды, высыпания на коже. Это связано с тем, что длительное употребление алкоголя смазывало клиническую картину –вегето-соматических нарушений и больному казалось, что он здоров. Прекращение употребления спиртного проявляет все эти расстройства в полной мере, что часто считается больным результатом неправильного лечения. Он может говорить, что пока выпивал – был здоров, а прекратил – начал болеть. Подобные умозаключения могут послужить толчком для возобновления алкогольного статуса организма, когда алкоголь начинают принимать как лекарство от проявившихся болезней. Для лечения таких пациентов наиболее эффективно сочетание психотерапии и медикаментозных препаратов.
  • Апатия, которая часто является результатом лечения систематического бытового пьянства без значительного снижения социального статуса, а также наблюдается у больных с высокой толерантностью к алкоголю и его равномерным суточным распределением. После начала лечения, особенно методом кодировки или торпедо, активные пациенты становятся грустными, вялыми, безынициативными, равнодушными, избегающими контактов с близкими и друзьями. Лечение депрессивно-апатичных расстройств проводится с помощью позитивной, активирующей психотерапии и стимулирующих антидепрессантов. Без врачебной помощи апатические проявления могут длиться годами и в конце концов привести к рецидиву заболевания.
  • Астенизация, характерная для больных с изначально слабой психикой со свойственными для нее ленью, созерцательностью, вялостью, уходом от реальности. Алкоголь буквально преображает таких больных, делая их активными, веселыми, с иллюзиями полного благополучия и хорошего самочувствия. В данном случае алкогольная зависимость формируется очень быстро и затем тяжело поддается лечению. Астено-депрессивные расстройства в период ремиссии проявляются в потере интереса к жизни, вялости, слабости, нежелании проявлять инициативу, предпринимать какие-либо действия. Лечение продолжительное с подключением рациональной и семейной психотерапии, биостимуляторов (женьшень, элеутерококк, пантокрин и др.), малых доз стимулирующих антидепрессантов.
  • Тревожное состояние, возникающее у мнительных, нерешительных, застенчивых и тревожных пациентов. Часто при необходимости совершать смущающие их действия (новые знакомства, деловые встречи, собеседования и т.п.) такие люди впадают в пессимизм, у них ухудшается настроение. Средством адаптации к таким условиям становится алкоголь, отсутствие которого в период ремиссии становится настоящим стрессом для психики, привыкшей к решению проблем с помощью алкогольного опьянения. Тревожно-мнительные черты характера становятся резко выраженными, настроение стойко снижается, пациенты становятся мрачными, ворчливыми и раздражительными. Все возникающие проблемы гиперболизуются и становятся неразрешимыми. Лечение включает позитивную психотерапию, мягкие нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты.
  • Дисфория, наблюдающаяся при реабилитации больных с многолетним алкоголизмом, запоями с амнезиями и агрессией. Первые 3-6 месяцев реабилитации больные ведут себя спокойно, а затем становятся молчаливыми, мрачными, придирчивыми, напряженными, проявляющими словесную агрессию. Часто наблюдается «сухое похмелье» по утрам с симптоматикой абстинентного синдрома. Появление таких признаков предвещает рецидив заболевания и требует немедленного подключения медикаментозной терапии.

Таким образом, в заключение могу сказать, что лечение депрессии после запоя, острой абстиненции и иных состояниях алкогольной болезни независимо от вида депрессивных состояний, стадии заболевания, этапов лечения и реабилитации, необходимо проводить лишь под наблюдением опытного психиатра-нарколога. Специалисты Медицинского центра «Гармония здоровья» помогут вам не только при выходе больного из запоя, но и обеспечат эффективную реабилитацию, стойкую ремиссию и мягкое выведение больного из депрессии при адекватных затратах.

Если ваш близкий человек, например жена или муж страдает от алкогольной зависимости и депрессии, вы можете помочь ему начать лечение.  

  • * один флакон раствора, микроэлементы, витамины, успокаивающие.
  • ** два флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные.
  • *** три флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные, защита от токсинов.
  • **** тоже + гептрал

Наши наркологи

Почему появляется депрессия и тревога после алкоголя – ваш онлайн психолог!

  1. Сипович Владислав Алексеевич
  2. Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт
  3. Главный врач в Медицинском многопрофильном центре “Гармония Здоровья”

Образование: Медицинский государственный университет им. акад. И.П. Павлова

  • Опыт оказания наркологической и психотерапевтической помощи — 18 лет, а именно: выезды на дом, амбулаторная и стационарная работа
  • Почему появляется депрессия и тревога после алкоголя – ваш онлайн психолог! Ткаченко Андрей Владимирович 
    врач психиатр-нарколог
  • Образование
    в 2009г окончил  лечебный факультет СПбГПМА – Санкт-петербургской государственной педиатрической медицинской академии, по специальности врач общего профиля. 
  • Окончил интернатуру по специальности психиатр. 

Опыт работы
Последние несколько лет работает выездным психиатром-наркологом. Специализируется на выведении из запоя на дому, путем психофармакотерапевтического и психотерапевтического вмешательства.

✔️ Чувство тревоги после употребления алкоголя — АлкоЗдрав — центр лечения алкоголизма

Читайте в статье:

  1. Почему появляется чувство тревоги
  2. Панические атаки
  3. Последствия повышенной тревожности для организма
  4. Как устранить тревогу
  5. Лечение алкоголизма при повышенной тревожности

Каждый раз употребляя спиртное, человек подвергает свой организм повышенным нагрузкам.

Что же говорить о тех, кто пьет регулярно и в больших количествах? Довольно часто после застолья, на следующее утро, ощущается внутренняя тревога, человека одолевают страхи, развивается паническая атака.

Это состояние спровоцировано безмерным употреблением алкоголя накануне. Вызвано это психологическими проблемами и болезнями, течение которых усугубляется из-за приема алкоголя. 

Почему появляется чувство тревоги

Ощущение тревожности появляется в процессе употребления спиртного или на фоне похмелья. Причиной панической атаки, а также необоснованных страхов становится этанол, входящий в состав спиртных напитков. Попав в организм, он стремительно разносится через кровеносные сосуды и получает доступ ко внутренним органам. 

Психотропное вещество этанол оказывает разрушительное воздействие на здоровье нервной системы, подрывая ее работу. При поступлении малой дозы этого вещества, этанол провоцирует выброс дофамина, вызывающего чувство перевозбуждения и эйфории.

В случае частого употребления алкогольных напитков этанол угнетает нервную систему, сменяя чувство эйфории на регулярные навязчивые мысли, истерики, унылость, чувство ненужности. Такая реакция провоцирует снижение глюкозы в крови алкозависимого.

Состояние негативно сказывается на общем состоянии человека, провоцируя вялость, усталость, мышечную слабость, снижение концентрации внимания, вспыльчивость.

Читайте также:  Женские заблуждения о сексе – ваш онлайн психолог!

Почему появляется депрессия и тревога после алкоголя – ваш онлайн психолог!

Панические атаки

Необоснованный приступ тревоги, который сопровождается страхами, соматическими признаками, называется паническая атака. Она развивается в случае попадания этанола в организм человека.

Когда алкоголик испытывает нехватку магния, то кальциевые каналы (тип ионных каналов, избирательно проницаемых для ионов кальция Ca2+) блокируются. Это приводит к появлению нервозности, учащенного сердцебиения, ознобу.

Такое состояние опасно как для самого́ человека, так и для окружающих его людей, поскольку обязательно приводит к агрессивным поступкам.

Последствия повышенной тревожности для организма

Пуская на самотек появившееся чувство тревоги или паническую атаку, можно усугубить дальнейшую ситуацию. Обычно это приводит к следующим последствиям:

  1. Суицидальные мысли и попытки самоубийства.
  2. Деградация личности.
  3. Травмы из-за нервной возбудимости.
  4. Социально опасные поступки.
  5. Развитие энцефалопатии (поражение головного мозга).
  6. Эпилептические психозы.
  7. Белая горячка.
  8. Агрессия, не поддающаяся контролю.

С каждым разом справиться с этими симптомами становится сложнее. Избавиться от них можно только с помощью специалиста в медицинском учреждении. Если не начать лечение панических атак, вызванных этанолом, то последствия могут быть самые печальные.

Как устранить тревогу

Возникновение непреодолимого страха после употребления алкогольных напитков частое явление. Нужно относиться к этому серьезно. Алкоголь разрушает здоровье человека, поэтому важно освободиться от зависимости на фоне употребления алкоголя, если она уже есть и пересмотреть свой образ жизни на начальной стадии алкоголизма.

Справиться с возникшей панической атакой, возможно, при помощи следующих способов:

Помогите человеку принять горизонтальное положение. Дайте седативное средство.

Чтобы токсичный эталон скорее вышел из организма нужно дать больному мочегонное средство.

Отвлеките человека любимым занятием, включите успокаивающую музыку. Сделайте расслабляющий массаж.

В случае панической атаки очень помогает правильное дыхание. Нужно присесть на корточки, оперевшись об стену. Пусть больной закроет глаза и начнет медленно делать глубокие вдохи и выдохи.

Если принято решение дать человеку лекарственные препараты, то лучше всего выбрать Валериану, предложить таблетку Валокордина, Пустырника.

Когда панические атаки становятся регулярными, справиться самостоятельно с ними невозможно. В таких случаях необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который поможет подобрать медикаментозное лечение с помощью антидепрессантов.

Лекарства подбираются врачом индивидуально, исходя из общего состояния человека и наличия противопоказаний. Результат приема препаратов наступает приблизительно через неделю. При этом важно отказаться от употребления алкогольных напитков.

Лечение алкоголизма при повышенной тревожности

При возникновении панических атак или тревожности, связанных с приемом алкоголя, состояние больного продолжит ухудшаться. Лекарства лишь снимают симптомы, но не лечат причину их появления. Чтобы выздороветь человек обязательно должен обратиться к специалисту и пройти лечение от алкогольной зависимости.

Лечение алкогольной зависимости, включает в себя следующие этапы:

  1. Детоксикация. Очищение организма от продуктов распада этанола.
  2. Медико-социальная реабилитация. Медикаментозная терапия, направленная на восстановление физического здоровья и снижение тяги к спиртному.
  3. Социально-психологическая реабилитация. Специалисты помогают пациенту научиться жить без алкоголя, сформировать здоровые амбиции и цели на жизнь.
  4. Социальная адаптация. Закрепление мотивации на сохранение трезвого образа жизни, профилактика рецидивов и срывов, а также помощь в восстановлении социального статуса человека.

Если вы или ваш близкий страдает от повышенной тревожности на фоне приема алкоголя, то необходимо полностью отказаться от спиртного. Позвоните по телефону горячей линии центра помощи “АлкоЗдрав” 8-800-775-32-63 и запишитесь на первую бесплатную консультацию к специалисту.

Депрессия при алкогольной зависимости

Алкогольная депрессия – термин, объединяющий группу патологических состояний, связанных с вредным употреблением спиртного. Подобные нарушения психики могут быть временными, но при прогрессирующей зависимости приобретают хроническое течение.

Частота развития депрессивных расстройств у людей на фоне злоупотребления алкогольными напитками составляет примерно 40%. Согласно данным других исследований, показатель может колебаться от 3 до 98% из-за разных критериев статистического оценивания.

Алкоголь-обусловленные нарушения в эмоциональной сфере считаются вторичными, так как развиваются из-за конкретного повреждающего фактора. При этом нельзя исключать обособленное существование психического заболевания. Депрессия сама по себе может быть фактором риска, который приводит к алкогольной зависимости, значительно отягощая ее течение (R. Wilsnack).

Вредное употребление алкоголя относится к ключевым факторам риска НИЗ, включая психические расстройства, – это широко задокументированный факт.

Коморбидность между вредным употреблением алкоголя или алкогольной зависимостью и нарушениями психического здоровья признана во всем мире как важнейшая проблема общественного здравоохранения, влияющая на структуру, течение, проявления, тяжесть и исходы этих расстройств.

При этом связь между вредным употреблением алкоголя или алкогольной зависимостью и психическими расстройствами пока недостаточно изучена.

ВОЗ. Вредное употребление алкоголя, алкогольная зависимость и психические расстройства.

Разновидности

Если речь идет об истинно алкогольной депрессии, чаще всего речь идет о таких клинических вариантах:

  • Прогрессирующая зависимость от спиртного. Психоэмоциональные расстройства при этом соответствуют стажу злоупотребления, который обусловливает степень повреждения структур ЦНС. На первой стадии заболевания симптомы неярко выражены, человек может сохранять видимый «контроль» над своим поведением. По мере усугубления личностно-социальной деградации клиника становится более отчетливой.
  • Отказ от алкогольных изделий – синдром отмены, похмелье, попытки лечения. При этом варианте депрессивная симптоматика возникает остро, с яркими проявлениями. Основная часть негативных переживаний основана на пережитом опыте или возможном чувстве вины.

Первая разновидность депрессивных нарушений тяжело поддается терапевтической коррекции из-за длительно нарастающих изменений. Некоторые повреждения центральной нервной системы (ЦНС) становятся необратимыми. Меняется не только настроение, но личность и характер человека. Прогноз зависит от своевременности лечения основного заболевания – синдрома зависимости.

Второй вариант алкогольной депрессии часто проходит самостоятельно, что связано с естественным выведением спиртовых метаболитов из тканей (или рецидивом злоупотребления). Однако симптомы более острые, отличаются своей тяжестью. Сопутствующие абстинентные явления значительно отягощают состояние человека, что может стать причиной импульсивно суицидального поведения.

Почему появляется депрессия и тревога после алкоголя – ваш онлайн психолог!

Причины возникновения

В основе развития психоневрологических расстройств лежит токсическое действие алкоголя и его дериватов. Депрессивные явления возникают вследствие сочетанного влияния следующих процессов:

  • нарушение обменных и нейровегетативных процессов;
  • снижение антитоксической, метаболической функций печени;
  • гиповитаминоз, особенно тиамина (группы В);
  • нарушение обмена аминокислот, в частности глутаминовой, — приводит к неправильной регуляции процессов возбуждения в центральной нервной системе;
  • электролитный дисбаланс;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • диуретические нарушения;
  • локальные нарушения кровообращения;
  • повышенная проницаемость сосудов, в том числе для токсических соединений;
  • дисбаланс в работе нейромедиаторных систем;
  • влияние сопутствующих соматических заболеваний;
  • наследственный фактор;
  • генетическая (индивидуальная) предрасположенность к депрессии, которая реализовалась под воздействием хронической алкогольной интоксикации;
  • наличие сопутствующих психических нарушений – возможно первичное существование субдепрессивного фона.

Постинтоксикационный синдром (похмелье) является отражением острых психофизических нарушений, происходящих в организме вследствие приема больших доз спиртного. Ухудшение психического состояния обусловлено сочетанием множества патогенетических факторов. Естественная нормализация функций происходит в течение 1-6 дней, что зависит от индивидуальных особенностей метаболизма.

Нужно учитывать, что ситуация ухудшается под воздействием социальных факторов. Финансово-экономическая нестабильность, проблемы в семье или профессиональном коллективе – стрессовые триггеры, потенцирующие дисфорию (эмоциональные расстройства). Алкогольные напитки часто только усугубляют негативный настрой, вопреки распространённым мифам о веселящих эффектах.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

При легком течении расстройства симптомы могут быть неспецифичны. Тяжесть клинических проявлений зависит от стажа злоупотребления и персональных особенностей абстиненции. Алкогольную депрессию можно заподозрить по таким признакам:

  • повышенная утомляемость;
  • нетипичное поведение, за которым больные скрывают психоэмоциональную нестабильность;
  • нежелание что-либо делать;
  • ангедония – невозможность получать удовольствие от привычных увлечений;
  • нарушения сна;
  • сниженный аппетит;
  • сокрытие или маскировка зависимости;
  • добровольная социальная самоизоляция;
  • эпизоды злоупотребления сменяются чувством вины и снижением настроения;
  • тоска;
  • апатия;
  • наличие постоянной непреодолимой тяги к спиртным напиткам, которую больные склонны скрывать или оправдывать неблагоприятными жизненными ситуациями;
  • психомоторная заторможенность;
  • тревога;
  • нарушение социального функционирования;
  • неспособность выполнять профессиональные обязанности;
  • сопутствующие абстинентные симптомы, если расстройство развивается на фоне «ломки», — перепады артериального давления, боли любой локализации, отеки, тяжесть в подреберьях, лихорадка с ознобами, потливость.

Тяжелые депрессии сопровождаются более выраженными психотическими проявлениями, часто не соответствующие характеру человека. К симптоматике прибавляются двигательная заторможенность, ступор, бредовые идеи вины. Непрерывно-рецидивирующее течение депрессии наблюдается более чем у 20% пациентов с длительной историей синдрома зависимости.

Читайте также:  Как научиться общаться с другими людьми – ваш онлайн психолог!

Последствия

Наличие психоэмоциональных нарушений сопровождается угнетением инстинктивных влечений – полового, пищевого, социального. Потребление алкоголя при этом не приносит облегчения, провоцируя обострение заболевания. Сочетанная патология – фактор более быстрого прогрессирования обоих расстройств.

Выделяют такие последствия алкогольной депрессии:

  • быстрый переход на следующую (более тяжелую) стадию алкоголизма;
  • деградация личности из-за энцефалопатии – токсического повреждения головного мозга;
  • металкогольные психозы;
  • суицидальное поведение;
  • агрессия в отношении окружающих, близких людей;
  • разрушение семьи;
  • потеря работы;
  • повышенный травматизм;
  • более тяжелое течение имеющихся хронических заболеваний другого спектра;
  • развитие смежных психоневрологических нарушений – шизофрения, эпилепсия, неврозы, расстройства личности.

Хронический алкоголизм сопровождается рецидивирующими депрессивными эпизодами. Неполные ремиссии могут стать причиной снижения профессиональной пригодности. В конечном итоге развивается инвалидность.

Наиболее трагический исход алкоголь-ассоциированной депрессии – самоубийство. Нередко суицидальные попытки предпринимаются спонтанно после массивного принятия спиртного. Другая распространенная причина самовредительства – болезненное течение синдрома отмены, сопровождающегося непреодолимой тягой к желанному психоактивному веществу.

Большинство психоэмоциональных расстройств, связанных с запоем или абстиненцией, подлежит постепенному обратному развитию. При длительно существующем синдроме зависимости подбирают комплексную терапию. Однако врачебная помощь необходима при любом клиническом варианте ввиду наличия высокого риска суицидального поведения.

Методики

Борьба с негативными последствиями, связанными с приемом спиртных напитков, должна осуществляться под контролем врача. Проводится полноценное лечение синдрома зависимости, в схему которого включают мероприятия, направленную на коррекцию сочетанных нарушений. Успешный исход во многом зависит от наличия осознанного желания вести трезвый образ жизни.

При сложных бредовых депрессиях, особенно у пациентов с большим стажем зависимости, показано только стационарное лечение. Терапевтическая тактика направлена на максимально быстрое купирование острой симптоматики. Визуально апатичный больной может представлять угрозу для себя и окружающих.

Медикаментозное вмешательство

Процесс выздоровления ускоряют с помощью индивидуально подобранных медикаментов. В схему могут включать следующие группы фармацевтических средств:

  • Антидепрессанты (тимоаналептики): амитриптилин, флуоксетин, сертралин, циталопрам.
  • Антипсихотики (при выраженном бредовом синдроме): хлорпромазин, галоперидол, рисперидон.
  • Транквилизаторы (анксиолитики): лоразепам, золпидем.
  • Детоксикация от этанола и его дериватов – инфузионная терапия (капельницы), обильное питье, форсированный диурез.
  • Поддерживающая терапия: витамины группы В, ноотропные (слабо доказанная эффективность) средства, электролиты.
  • Симптоматическая терапия абстинентного синдрома.
  • Коррекция имеющейся хронической патологии.
  • Противорецидивная терапия.
  • Физиотерапия – при отсутствии противопоказаний.

Антидепрессивную терапию начинают с приема малых доз, постепенно титруя (подбирая) до подходящей терапевтической. Если в первые 3-4 недели существенного эффекта не наблюдается, осуществляется замена препарата на другой. В тяжелых случаях прибегают к комбинациям разных фармацевтических средств.

Психотерапия

Нередко в клиниках применяют несколько методик, чтобы полноценно охватить всю эмоционально-психическую сферу. Возможны такие психотерапевтические направления:

  • бихевиоральная или когнитивно-поведенческая;
  • гештальт-терапия;
  • гипнотическое вмешательство;
  • арт-терапия;
  • мотивационное интервью;
  • стимуляция «эффективной самомотивации»;
  • нейролингвистическое программирование;
  • трудотерапия;
  • групповая;
  • семейная;
  • группы взаимопомощи с присутствием куратора-психотерапевта.

Медикаментозное лечение как синдрома зависимости, так депрессии проводится только на фоне психотерапии. Эти два подхода дополняют друг друга, обеспечивая максимальную эффективность лечения. При легком течении осложнения достаточно только курсового посещения врача-психотерапевта в амбулаторном порядке.

При лечении затяжных депрессивных состояний, обнаруживающих признаки устойчивости к лекарственным препаратам, средством выбора является электросудорожная терапия (ЭСТ). Электросудорожная терапия используется также в случаях непереносимости психотропных средств.

При этом она предназначена не только для купирования периодически наступающих обострений, но и в отдельных случаях — для достижения длительной стабилизации состояния с помощью периодического повторения сеансов электрошоков (поддерживающая электросудорожная терапия).

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства. 2013

Можно ли вылечиться самому дома?

Алкогольная депрессия при легком течении, возникшая при отказе от алкоголя, может пройти самостоятельно. Для этого достаточно прекратить злоупотребление, сбалансированно питаться и нормализовать режим сна-отдыха. К сожалению, это не может гарантировать длительную ремиссию.

Синдром зависимости остается даже после того, как проходит негативная симптоматика. Поэтому больным при любом исходе требуется длительная комплексная терапия с последующей реабилитацией. Своевременное устранение депрессивных проявлений предупреждает возникновение рецидивов, обеспечивая длительные периоды трезвости.

Алкогольная депрессия — симптомы и лечение

Над статьей доктора Федотова Ильи Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 5 марта 2018Обновлено 26 апреля 2021

  • Алкогольная депрессия — аффективное расстройство, которое характеризуется определенным сочетанием основных и дополнительных критериев, включающих нарушения эмоций, когнитивных функций, нередко соматическую симптоматику, и продолжается не менее 2 недель.
  • Причины алкогольного депрессивного эпизода многообразны. Среди них можно выделить следующие:[1]
  • 1. Эндогенные

К эндогенным причинам можно отнести нарушение функционирования в системе гипоталамус/гипофиз, лимбической системе, эпифизе. Это, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и секрецию либеринов, а также на биологические ритмы организма в целом (например, цикл сон/бодрствование).

  1. Также не исключены генетические причины развития данного расстройства: хромосомные аномалии (врожденные дефекты 11 хромосомы), полигенное наследование.
  2. Нарушение обмена биологически активных веществ (дефицит серотонина, катехоламинов).
  3. 2. Экзогенные

Возникает как реакция на какое-либо внешнее событие, в результате которого человек испытывает значительный стресс. Это может быть, например, потеря близкого человека, работы, изменение общественного положения, перенесенные тяжелые заболевания. Причиной экзогенной депрессии могут быть как физиологические, так и социальные факторы.

Сколько длится алкогольная депрессия

Депрессивное расстройство — это хроническое заболевание, которое начинается в возрасте около 40 лет. Половина пациентов впервые попадают в поле зрения врача-психиатра в возрасте от 20 до 50 лет. Последние эпидемиологические данные указывают на смещение среднего возраста начала заболевания к 20 годам.

Алкогольная депрессия протекает в виде периодов ремиссии и рецидивов. Продолжительность депрессивного эпизода без лечения составляет от двух недель до 14 месяцев. Если пациент преждевременно не прекращает приём препаратов, то с лечением депрессивный эпизод в среднем длится три месяца.

Около 33 % пациентов, получавших лечение, в течение года после его завершения находятся в полной ремиссии. По мере увеличения продолжительности ремиссии риск рецидива постепенно снижается.

Риск рецидива выше:

  • если предыдущий эпизод был тяжёлым;
  • у более молодых людей;
  • у пациентов, которые уже пережили несколько эпизодов.

Сохранение даже лёгких депрессивных симптомов во время ремиссии — значимый прогностический признак рецидива заболевания. Развитие двух и более депрессивных эпизодов может указать на потенциальный диагноз рекуррентного депрессивного расстройства — аффективного расстройства с повторными эпизодами депрессий.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Существуют основные и дополнительные симптомы данного расстройства.[2] 

К основным симптомам относится триада:

  • сниженное настроение;
  • замедление мышления;
  • снижение двигательной активности.

Дополнительные симптомы могут быть многообразны. К ним относятся:

  • идеи самоуничижения, виновности;
  • суицидальные попытки;
  • неуверенность в себе, заниженная самооценка;
  • пессимистическое отношение к будущему;
  • нарушения внимания;
  • расстройства сна и аппетита;
  • иногда тревога, двигательное возбуждение;
  • повышение артериального давления, запор, мидриаз (триада Протопопова);
  • сухость слизистых оболочек (симптом Осипова).

Признаки депрессивного расстройства

Сниженное настроение практически не изменяется в течение многих дней, но отмечается типичное незначительное улучшение самочувствия к вечеру. В отдельных случаях тревога, двигательное возбуждение могут быть более выраженными.

В некоторых случаях у людей возникают затруднения при описании собственных эмоций, эмоций других людей, внутренних переживаний, телесных ощущений (алекситимия). В этом случае говорят о “маскированных” депрессиях на фоне алекситимии.

Они могут проявляться в виде: синдрома раздраженного кишечника, нейроциркуляторной дистонии; заболеваний кожи, головных болей неясной этиологии, нарушений менструального цикла у женщин, синдрома гипервентиляции, артериальной гипертензии.

Клиническая картина будет также зависеть от формы депрессии:

  • Меланхолическая — классическая депрессия, которая характеризуется триадой Ясперса: сниженное настроение, снижение двигательной активности, которое проявляется в виде замедления движений, гипомимичности, нежелания осуществлять какую-либо деятельность вплоть до депрессивного ступора; замедление мыслительных процессов. Все симптомы наиболее выражены в первой половине дня, к вечеру отмечается некоторое улучшение самочувствия.
  • Ажитированная — выражено двигательное возбуждение, больные беспокойны, склонны к самоповреждениям, ипохондрическим жалобам. В отдельных случаях наблюдаются бредовые идеи самоуничижения.
  • Апатическая — характеризуется полной безучастностью больных к происходящим вокруг событиям.
  • Деперсонализационная — характеризуется болезненным ощущением внутренней пустоты, отсутствием проявления чувств к близким людям;
  • Дисфорическая — характеризуется сниженным настроением одновременно с эпизодами беспричинной раздражительности, гнева.
  • Скрытая — протекает под «масками» соматических заболеваний.
  • Ипохондрическая — характеризуется постоянным мучительным беспокойством о состоянии своего здоровья.
  • Депрессия с бредом — по фабуле бред обвинения, синдром Котара.

На данный момент существует мультифакториальная концепция развития депрессии от алкоголя. [7] Основным фактором является нарушение обмена норадреналина, серотонина, допамина.

Действие алкоголя на организм

Длительная алкоголизация, которая обычно бывает при наличии у пациента алкогольной зависимости, провоцирует сдвиги в нейрометаболических системах.

Сам этанол на короткое время способен повышать настроение, но это явление не длится долго, а потом наступает «синдром отдачи» — настроение падает ниже исходного уровня.

Читайте также:  Не могу построить отношения – ваш онлайн психолог!

Потому алкоголь не может вылечить депрессию, а лишь усугубляет ее течение.

Почему появляется депрессия и тревога после алкоголя – ваш онлайн психолог! 

Различные эндогенные и экзогенные факторы влияют на содержание нейротрансмиттеров в клетках головного мозга. Эти изменения происходят на уровне синапсов. Синапсы представляют собой специфические структуры, предназначенные для передачи импульса, и состоят из пресинаптической и постсинаптической мембраны, синаптической щели. Нервные импульсы вызывают секрецию медиаторов.

Связь с гормональным уровнем

Основным веществом, регулирующим систему гипоталамус/гипофиз/надпочечники является адренокортикотропный гормон. Деятельность этой системы находится под контролем нервных центров гиппокампа.

Дефицит норадреналина вызывает недостаточную физиологическую реакцию со стороны постсинаптической мембраны, что приводит к повышению чувствительности и одновременному увеличению количества адренергических рецепторов.

Вторым веществом, влияющим на развитие депрессии, является серотонин. Его значение подтверждается эффективностью применения ингибиторов обратного захвата серотонина у больных депрессией.

В клетках головного мозга человека на данный момент выявлено около 15 различных видов серотониновых рецепторов. Например, у людей, совершивших суицидальную попытку, в клетках лобной доли обнаруживаются серотониновые рецепторы 2 типа.

Доказано также влияние ТТГ на развитие депрессии.

Третьим нейротрансмиттером (после норадреналина и допамина), играющим ключевую роль в патогенезе депрессии является допамин. Допамин инактивируется под действием моноаминооксидазы (МАО).

Согласно МКБ-10 различают:[3]

  • депрессивный эпизод легкой степени;
  • депрессивный эпизод средней степени;
  • депрессивный эпизод тяжелой степени

a) с психотической симптоматикой

b) без психотической симптоматики

  • другие депрессивные эпизоды;
  • депрессивный эпизод неуточненный
  • По клинической картине различают:
  • a) меланхолическая;
  • b) тревожная (ажитированная);
  • c) апатическая;
  • d) деперсонализационная;
  • e) дисфорическая

f) скрытая (маскированная). Маскированная депрессия может имитировать различные соматические заболевания. Различают следующие формы: кардиалгическая, неврологическая, абдоминальная, сенестопатическая, костно-суставная. Определить диагноз в таких случаях помогает глубокое психологическое тестирование и пробная терапия антидепрессантами (diagnosis ex juvantibus).

  1. a) ипохондрическая;
  2. b) с навязчивостями;
  3. c) с бредом.
  4. По происхождению депрессии бывают: эндогенные и экзогенные.

Депрессия после отказа от алкогольных напитков

Приём алкоголя часто маскирует собой депрессивное состояние. Около 40 % страдающих алкогольной зависимостью также страдают от депрессивного расстройства. Состояние алкогольного опьянения приносит мнимое облегчение, позволяя на время отвлечься от депрессивных переживаний. Соответственно, на время отказа от употребления алкоголя симптомы депрессии могут усиливаться.

Депрессия после чрезмерного приёма спиртных напитков

В случае маскированной депрессии сниженное настроение может быть совсем не явным. Переживания не осознаются человеком либо подавляются.

Но по отношению к головному мозгу алкоголь является депрессантом, поэтому по мере перехода черты приёма допустимых доз алкоголя депрессивные симптомы могут усиливаться.

Скрытые черты характера всплывают наружу, механизмы психологической защиты от депрессивных переживаний перестают работать. Таким образом, происходит усиление депрессивной симптоматики на фоне чрезмерного приема спиртного.

Последствия алкогольной депрессии:

  1. Ухудшение течения соматических заболеваний.[6] Сами по себе многие хронические заболевания могут приводить к развитию депрессии. Нередко депрессия протекает под “масками” различных соматических заболеваний. Это могут быть нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, боли различной локализации и продолжительности и т. д. Особенно часто маскированные депрессии встречаются у людей с алекситимией, т. е. людей с врожденной сниженной способностью выражать (вербализировать) свои эмоции.
  2. Снижение либидо — может возникать как проявление самой депрессии, так и вследствие приема антидепрессантов.
  3. Нарушение ритма сон/бодрствование — зачастую больные жалуются на плохой сон, раннее пробуждение, но иногда наоборот — на гиперсомнию.
  4. Частые мигрени.
  5. Снижение иммунитета — возникает вследствие недостаточности внутренних ресурсов организма человека.
  6. Слабость, повышенная утомляемость — возникает вследствие снижения двигательной активности.

Депрессия легкой степени проявляется сочетанием 2 основных симптомов и 2 дополнительных, которые не имеют максимальной выраженности, а длительность эпизода — не менее 2 недель.[4] Пациент обычно обеспокоен своими переживаниями, не способен заниматься профессиональной деятельностью, быть активным в обществе, но полностью функционировать не перестает.

Депрессия средней степени проявляется сочетанием 2 основных и 3-4 дополнительных симптомов, некоторые могут быть максимально выражены, но не обязательно, при наличии большого количества симптомов. Продолжительность 2 недели и более. Пациент теряет способность выполнять свою социальную роль, осуществлять профессиональную деятельность.

Депрессия тяжелой степени без психотических симптомов проявляется сочетанием 3 основных и 4 и более дополнительных максимально выраженных.

Возможно как двигательное возбуждение, так и депрессивный ступор. Характерны идеи самоуничижения, мысли о суициде, нередко суицидальные попытки.

Продолжительность эпизода более 2 недель, больной не способен выполнять свою социальную роль, трудовую деятельность.

Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотической симптоматикой

Алкогольная депрессия: как распознать и выйти из замкнутого круга

Многие полагают, что алкоголь способен спасти их от депрессивных состояний, но это является серьезной ошибкой.

Почему после принятия большой дозы алкоголя обостряется чувство ненужности? Существует убеждение, что вино, коньяк, водка помогают снизить эмоциональность и душевную боль.

Предлагаем разобраться, почему алкогольная депрессия проявляется в тяжелой степени и влечет большое количество неприятностей во все сферы жизни.

Алкогольная депрессия: почему развивается

Тревожность и подавленность ‒ неизменные спутники алкогольной зависимости. Большое содержание алкоголя в крови снижает уровень серотонина. Это ведет к общему ухудшению здоровья и депрессивному состоянию. При употреблении этанола повышается выработка норадреналина, а резкое уменьшение этого гормона агрессии влечет ощущение подавленности, упадок сил, слабость, апатию. 

Усваивание и распад алкоголя в организме протекают намного активнее, чем вывод токсических веществ, представляющих опасность. Ацетальдегид (продукт окисления этанола) в большом количестве концентрируется в коре головного мозга. Это ведет к недостаточному питанию нейронов, из-за чего клетки коры головного мозга отмирают.

Различные напитки, содержащие алкоголь, являются мощными возбудителями психических расстройств. Кратковременно доставляя блаженство, впоследствии они приводят к усилению симптомов подавленности.

Доказано, что прием этанола напрямую влияет на депрессивные состояния.

Депрессия усиливает тягу к алкоголю, а чрезмерное его употребление приводит к тревожному, подавленному или маниакальному состоянию.

Алкогольная депрессия и ее разновидности

Существует два типа алкогольной депрессии:

  1. Временное расстройство, которое вызвано приемом больших доз алкоголя. Как следствие – интоксикация организма;
  2. Тяжелое состояние апатических состояний после запоя.

Временное расстройство длится недолго и быстро проходит: часто начинается после употребления большой дозы спирта и обнаруживается в паре с похмельным синдромом. Вместе с ужасным самочувствием человек ощущает вину, подавленность и раскаивается за содеянное.

Протекающие процессы распада этанола способствуют понижению сахара в крови, чем обеспечивют утомляемость, слабость мышц, снижение концентрации внимания и угнетенное настроение. Очень часто к этим факторам присовокупляется чрезмерная тревожность и раздражение.

Недостаток магния провоцирует нервозность, частое сердцебиение и озноб.

В большинстве вариантов этот вид депрессии проходит через короткий временной промежуток, не требуя обращения к медикам.

Расстройство после запоя – более сложный случай: проходит с осложнениями и требует вмешательства медиков. Алкогольная депрессия, лечение которой необходимо, в этом случае начинается после долговременного принятия алкоголя. В первые несколько суток (2‒5) после окончания приема спиртного она сопровождается абстинентным синдромом.

Физически депрессия обременяется соматическими расстройствами: дрожанием конечностей, судорогами, гиперактивностью, иными факторами абстинентного синдрома.

При этом человек чувствует психологический кризис (отсутствуют положительные эмоции). Он теряет способность получать наслаждение, отсутствует цель и смысл жизни.

Страдающий алкогольной депрессией видит мир мрачным, его угнетает чувство ненужности и бесполезности.

У многих аффективное расстройство проходит тяжело, с плохими последствиями.

Последствия тяжелой формы депрессии после запоя

Основными отрицательными последствиями депрессивного состояния после запоя являются:

  • деградация личности;
  • возникновение попыток суицида и приведение их в действие;
  • вероятность возникновения несчастных случаев и возможность травм из-за невнимательности;
  • возможность совершения социально недопустимых поступков;
  • переход состояния в хроническую стадию зависимости от алкоголя;
  • добавление психоза.

Алкогольная депрессия: причины возникновения

Почему возникает депрессии на фоне алкоголизма? Первым моментом есть изменения в деятельности головного мозга и ЦНС вследствие отравления отходами распада этилового спирта.

Стимулирование спиртными напитками серотонинергической системы мозга приводит к нарушению производительности и передвижению важных нейромедиаторов, оказывающих влияние на эмоциональное состояние человека.

Специалисты указывают, что причины появления этого состояния таковы:

  • сбои в работе ЦНС;
  • нарушается обмен веществ;
  • нарушение функционирования всего организма;
  • кратковременные расстройства под влиянием токсических веществ на организм.

Стоит отметить, что тяжелая форма депрессивного расстройства развивается не всегда из-за длительного запоя.

Даже постоянный прием алкогольных напитков в малых дозах постепенно расстраивает нервную систему, разлаживает ее функциональность, формируя психические патологии.

Человек становится раздраженным и агрессивным, круг замыкается: вначале он недоволен жизнью, потом возрастает раздражительность и агрессия. После следует повторное употребление спиртных напитков, и снова наступает полное посталкогольное разочарование в окружающем мире.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *